醫院保潔人員自殺意念及其與攻擊行為的關系

金連青，曹楓林，崔乃雪

自殺行為已成為一個公共衛生問題［1］。自殺意念是自殺最重要的危險因素之一［2］，此外，職業較差［3］、攻擊性人格［1，4］能顯著提高自殺發生的概率。醫院保潔人員作為醫院的一支重要隊伍，其職業性質和工作環境特殊、收入較低、身心壓力較大，但少有研究關注其自殺意念狀況。本研究以濟南市某醫院保潔人員作為研究對象，探討其自殺意念情況以及與攻擊行為的關系。

1 對象與方法

1.1 對象 采用方便整群抽樣，選取濟南市某三級甲等醫院保潔人員156人進行現場調查。共收回問卷150份，其中填寫完整、信息可靠的有效問卷143份，有效率95.33%。其中男28人，女115人；年齡17歲～59歲（41.18歲±9.83歲）；初中及以下82人，高中及以上61人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般資料問卷：自編，調查保潔人員一般信息，包括年齡、性別、文化程度等。②自殺意念自評量表（selfrating idea of suicide scale，SIOSS）：由夏朝云等［5］編制。共26個條目4個因子，即絕望、樂觀、睡眠、掩飾，以是或否作答。絕望、樂觀和睡眠因子得分相加為自殺意念總分，得分越高，自殺意念越強。以總分12分為自殺意念高低的劃界分。掩飾因子得分≥4分為測量不可靠。經檢驗，該量表信效度良好。③Buss和 Perry攻擊問卷中文版（Chinese version of Buss ＆ Perry aggression questionnaire，AQ－CV）：2011年由李獻云等［6］修訂而成，共30個條目，5個分量表，即身體攻擊、語言攻擊、憤怒、敵意和指向自我的攻擊。每個條目得分范圍為1分～5分，分別對應答案選項不符合、較少符合、一半符合、基本符合和完全符合。得分越高，攻擊性越強。在社區成年居民中應用信效度較好。

1.2.2 統計學方法 應用SPSS 16.0進行統計學描述、Fisher確切概率檢驗、Pearson相關分析。

2 結果

2.1 自殺意念得分情況及人口學特征 剔除自殺意念掩飾因子得分≥4分22人，對剩余121人進行分析。121人中，10人（8.3%）自殺意念得分≥12分，全部為女性。不同文化程度間自殺意念者構成比差異無統計學意義（Fisher確切概率檢驗P＝0.60）。Pearson相關分析顯示，年齡與樂觀因子呈負相關（r＝－0.19，P＜0.05），與其他因子得分及總分無相關性（r＝0.07～0.09，P＞0.05）。

2.2 自殺意念與攻擊性的相關分析（見表1）

表1 自殺意念與攻擊性的相關關系（r值）

2.3 自殺意念總分的線性回歸分析 以自殺意念總分為因變量，控制性別、年齡及文化程度，以攻擊問卷總分為自變量進行多元線性回歸分析，結果顯示，攻擊問卷總分的回歸系數B＝0.26，β＝0.34，t＝3.80，P＜0.01，R2＝0.11。

3 討論

本研究中醫院保潔人員自殺意念發生率為8.3%，與城市居民自殺意念的報告比例相當［7］，低于大學生群體的報道［8，9］。本研究中10人有自殺意念者（自殺意念因子≥12分）均為女性，與其他研究一致，即女性自殺意念發生率高［10，11］。不同文化程度保潔人員自殺意念者構成比差異無統計學意義，與現有研究不一致。馮珊珊等［12］研究顯示，高學歷是自殺意念的保護因素。可能原因是保潔人員大多數文化程度較低，且因工作性質特殊，學歷越高面臨的社會壓力越大，從而弱化了高學歷的保護作用，這也提示保潔人員的心理健康狀況不同于大學生和其他人群，值得進一步關注。年齡與樂觀因子呈負相關，有研究顯示年齡是自殺意念的危險因素，年齡越高，自殺意念得分越高［13］，與本研究結果一致。

本研究顯示，攻擊性可正向預測自殺意念，即攻擊性越高，自殺意念越強。與現有研究結論一致。攻擊是自殺的預測因子［14］。丁海龍［13］研究顯示，有自殺意念者攻擊總分、軀體攻擊得分、敵意得分和指向自我攻擊得分顯著高于無自殺意念者；攻擊性高大學生發生自殺行為的優勢比是攻擊性低者的20.81倍［1］。值得注意的是，多項對于自殺和攻擊的研究均未發現言語攻擊與自殺意念的關系［1，13］，具體原因尚需進一步探討。

4 小結

醫院保潔人員的自殺意念發生率與城市居民發生率相當；與大學生、普通居民群體不同，攻擊，特別是憤怒、敵意與自殺意念呈正相關。需要普遍關注不同性別、不同教育程度醫院保潔人員的心理健康狀況，注意評估該類人群的攻擊行為，作為早期識別和干預自殺的重要依據。

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