慢性盆腔炎合并抑郁癥病人的心理護理1）

謝小蔓，田 丹

慢性盆腔炎病人病情遷延不愈嚴重影響其身心健康，病人對治療失去信心，易產生抑郁情緒，直接影響病人的治療效果及預后，導致生活質量降低。本研究采用抑郁自評量表對病人進行測評并給予針對性的心理干預，以提高其臨床治療效果及生活質量。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月—2012年12月住院的病人。納入標準：①住院病人；②符合中國精神疾病分類與診斷標準第3版（CCMD－3）有關單相抑郁發作和雙相情感障礙抑郁發作；③排除其他軀體疾病；④未接受過任何抗精神病及抑郁、焦慮藥物治療的抑郁癥病人。符合上述條件者56例，隨機分成對照組和觀察組各28例。病人年齡27歲～48歲（35.0歲±2.3歲）；職業：干部26例，工人21例，農民4例，其他5例；學歷：大學及以上16例，中學34例，小學6例；婚姻狀況：已婚42例，未婚或離異14例；抑郁程度：重度8例，中度15例，輕度33例。兩組病人一般情況比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 抑郁自評量表（self－rating depression scale，SDS）包括20個項目，反映抑郁狀態的4組特異性癥狀，即精神性－情感障礙（2個項目）、軀體性障礙（8個項目）、精神運動性障礙（2個項目）、心理障礙（8個項目）。將20個項目的各項得分相加，得到總粗分乘以1.25后取整數部分作為標準分。我國以標準分≥50分作為抑郁癥狀陽性劃界分，按得分分為輕度（52分～62分）、中度（63分～72分）、重度（＞72分）3個等級。分數越高，抑郁程度越嚴重［1］。

1.2.2 調查方法 采用問卷調查的形式，實行統一的指導方式。由專人負責，現場答疑，現場完成，直接收回。

1.2.3 干預方法 兩組人員都給予常規治療方法，觀察組在此基礎上給予心理行為輔導，每次30min～60min，每周2次或3次，具體方法如下。

1.2.3.1 健康宣教 多數病人不了解疾病的發病機制、治療過程，導致對治療缺乏信心。護理人員利用墻報、圖片、宣傳手冊、小講座等形式向病人介紹病情遷延不愈的原因、有效的診療方案、副反應和注意事項，及時提供有關信息，對病人提出的疑惑給予明確的答復，滿足病人的需求，指導病人攝入低脂、高蛋白、富含維生素的食品，避免辛辣、煎炸、刺激性的食物，以提高機體抵抗力；注意個人衛生，經常更換內褲，穿純棉內褲，保持外陰清潔干燥；急性發病期間避免到公共澡堂、游泳館等地方，浴盆、浴巾等用具應消毒，治療期間避免性生活等；注意多休息，避免勞累；告知堅持治療的重要性，必要時介紹典型的成功病例，同時提供一些心理咨詢科普讀物，消除病人的顧慮，讓病人懂得良好的心理狀態與疾病預后的密切關系，增強戰勝疾病的信心。

1.2.3.2 溝通引導 通過暗示、鼓勵等方法，誘導病人講出心中的苦悶、宣泄心中的不良情緒，從而減輕思想負擔，輕松應對疾病帶來的身心痛苦。安排疾病已處于轉歸期且樂觀的病友與其同住一室，言傳身教，讓病人看到希望，把病人的情緒向有利于疾病康復的方向引導。

1.2.3.3 心理輔導 對于個別抑郁癥狀嚴重的病人可采取個別心理疏導的方式進行輔導，認真傾聽病人的主訴，一一解答病人提出的問題，分析問題產生的原因，認真觀察病人的生活起居、言談舉止，摸清病人產生心理障礙的主要因素，通過積極的心理暗示，使其對疾病的預后有全面、正確的認識，對悲觀厭世的病人密切關注，避免外界的不良刺激。

1.2.3.4 建立支持系統 由于病情遷延不愈，加上經濟負擔，病人需要家屬的支持，護理人員應多與病人家人，特別是病人丈夫溝通，爭取家屬的配合，交代治療期間的注意事項，告知情感支持比單純藥物治療效果更好，鼓勵病人家屬多與病人一起參加戶外活動，或參加家庭聚會，分散其注意力，讓病人感覺到家庭和社會的溫暖，減輕心理壓力。

1.2.4 評價方法 由經過培訓的護理人員采用SDS量表于心理干預前、心理干預后10d、15d及20d進行測評。

1.2.5 統計學方法 采用SPSS13.0軟件包進行統計學分析。

2 結果（見表1）

表1 兩組干預前后SDS評分比較 分

3 討論

心理護理是一項有目的、有系統、有評價的教育活動，貫穿于病人治療前、治療中及治療后的全過程，有利于病人自覺地采取健康的生活方式，提高生活品質，增強主觀幸福感。慢性盆腔炎病人往往需要很長時間的治療，且疾病容易復發［2］，病人不僅面臨著疾病的困擾，更多面臨著心理和社會的壓力，嚴重影響身體健康，給病人生活和工作帶來一定的影響，抑郁癥對改善生活、恢復病情極為不利，護理人員應引起高度重視，早期進行有針對性的心理干預［3］。本研究將應用心理學、人際溝通學有機地融入婦科學，體現了現代醫學以人為本的健康模式。心理干預行為針對性和私密性強，容易被病人接受，有助于建立和諧的護患關系，起到其他治療不可代替的作用。護理人員應認真學習心理學及人際溝通學等人文學科知識，不斷提高自身的文化素質與思想素質，促進信息的交流和傳遞，使病人以樂觀、積極的心態參與治療全過程，早日回歸家庭、回歸社會［4］，最大限度地提高生活質量。

［1］張明園.精神科評定量表手冊［M］.長沙：湖南科學技術出版社，1998：81－216.

［2］鄭新蓮，向麗娟.中藥外敷、灌腸加紅外線治療慢性盆腔炎的護理［J］.海南醫學雜志，2011，22（7）：145－146.

［3］關麗雯.產后抑郁癥的相關產科因素及護理對策［J］.全科護理，2012，10（6A）：1522－1523.

［4］黎佩華，黎佩芳，梁惠芳，等.腦卒中抑郁患者實施情志護理及穴位療法的效果觀察［J］.護理學雜志，2007，22（9）：53－54.