新型“四步教學法”在醫學微生物學各論教學中的應用初探

張穎穎，王彥芳

（山東中醫藥大學基礎醫學院，山東 濟南 250355）

傳統意義上的“四步教學法”是將教學過程分解為課前準備、教師示范、學生學習模仿、課后總結4個步驟，經過教育工作者多年的教學實踐證明，該法行之有效，確實能提高教學效果[1]。在醫學課程中，該教學法得到了廣泛應用。然而，隨著時代的發展和醫學技術的進步，傳統意義上的“四步教學法”也暴露出了一些弊端。在教學工作中，我們結合本校實際，在該法的基礎上，提出了一種新型的教學方法，將教學過程分為“啟”、“承”、“轉”、“結”四部分，結合PBL教學法，應用于醫學微生物學細菌各論的教學中，收到了較好的教學效果。下面，筆者就以“破傷風梭菌”的課堂教學為例，對這一新型教學法做簡要介紹。

1 教學法思路

本教學法主要以調動學生的興趣動機作為教學導入，以探究動機作為學生的學習動力，吸收了PBL教學法的優點，以問題引導學生思路，有效控制課堂節奏，注重聯系對比，綜合運用各種教學手段，培養學生的思考能力。

2 具體教學過程

2.1 “啟”

所謂“啟”，就是激發學生的學習興趣，端正學生的學習動機，表現在實際教學中，就是以學生感興趣的案例作為教學導入。教育學中認為，興趣動機是人類探究未知世界的第一動力[2]。在學習中，教師如果在課堂上的前幾分鐘不能有效吸引學生的注意力，就很難保證隨后的課堂教學效果。如筆者在講授“破傷風梭菌”時，針對中醫學專業學生的自身特點，從馬王堆出土的“五十二病方”講起，因其中涉及“傷痙”的病癥，而該病癥從表現來看就是破傷風。這樣，從學生所感興趣的中醫知識談起，調動了學生的學習積極性，為后續教學內容的展開創造了一個良好的開端。在教學導入之后，再向學生簡介破傷風的發病情況和其在全世界的分布，闡明學習該部分知識的重要性，從而為下面的教學做鋪墊。

2.2 “承”

“承”指的是承上啟下，做好與教學導入的銜接。在該教學環節中，主要任務是將學生的興趣動機引導到探究動機上，滿足學生學習中的認知需要[3]。筆者主要采用聯系、對比等手段，并結合提問方法來完成該教學環節。在問題的設計中，注重知識的上下銜接，為學生設置合理的學習目標[3]，使學生能在已有知識的基礎上，通過對問題的思考得出結論。如為什么該菌感染如此常見？為何該菌在自然界中可以長期存在等，均可啟發學生思考。由此，學生的思考方向就會自然而然地轉換到生物學性狀上。由于學生在前面的細菌總論中已經學習過“細菌芽胞”、“厭氧菌”等基礎知識，因此可通過前后聯系、對比加深印象，在已有知識的基礎上推導出新的知識點。在學生掌握了該部分知識后，再通過提問使其思路進入下一個學習環節。

2.3 “轉”

細菌各論一般可分為“生物學性狀”、“致病性與免疫性”、“微生物檢查”和“防治原則”四大部分。“生物學性狀”主要是形態學內容，而“致病性與免疫性”則與臨床疾病有直接關系。因此，在兩者之間做好自然過渡，是“轉”這一教學環節的主要任務。在本環節的教學中，筆者著重采用了提問、聯系和對比的教學方法。首先向學生提問，何種傷口易于形成破傷風感染？引導學生思考破傷風梭菌的致病條件，使學生由“厭氧菌”聯想到“厭氧感染”，然后再進行前后聯系，回憶“革蘭氏陽性細菌外毒素致病及免疫學中抗毒素中和作用”知識，并在已有知識的基礎上再進行學習，通過分析總結，掌握新的知識點。

2.4 “結”

課堂教學的最后一個內容是“防治原則”。該部分內容是以前面內容為基礎，通過總結分析得出結論，因此將該環節稱為“結”。在本環節的教學中，筆者主要采用了提問、聯系、病例分析、總結概括等教學手段。可向學生提問注射破傷風類毒素和破傷風抗毒素各有何用途？如何處理創傷才能避免破傷風感染？通過對這些問題的解決，讓學生回顧前面學習過的“人工自動免疫和人工被動免疫”內容，結合前面學習的破傷風感染條件等知識，自己進行分析概括，得出結論。在此基礎上，用精練、形象的語言進行總結，如可將人工自動免疫描述為“未雨綢繆”，將人工被動免疫描述為“亡羊補牢”，以便于學生記憶。最后，對實際病例進行分析，以加深學生的印象，培養學生獨立思考的能力，并布置課后思考題使其鞏固所學知識。

3 實際教學效果

在同專業、同年級的學生中選取兩個班共94名學生參加實驗，分為對照組和實驗組，每組47人（自然班）。對照組采用傳統教學法，實驗組采用新型“四步教學法”進行教學。在課堂授課結束后，將“破傷風梭菌”重點內容以書面答卷的形式對學生進行測試，當場發放答卷，回收率為100%，統計結果見表1。

表1 兩種教學法測試成績對比（）

表1 兩種教學法測試成績對比（）

傳統教學法（n=47） 新型“四步教學法”（n=47）平均分 77.19±3.77 83.79±3.92

統計表明，采用新型“四步教學法”進行教學，能使學生更加牢固地掌握知識，學習成績有顯著提高。

4 分析

“啟”、“承”、“轉”、“結”的核心是依照教育學規律，激發學生學習興趣，以興趣動機和探究動機作為學習動力，以提問設置作為學習目標，掌控課堂節奏，引導學生思路，以案例分析和課后思考作為鞏固深化教學內容的手段。該教學法結合了經典“四步教學法”的優點，吸收了PBL教學法的長處，課堂教學環環相扣，聯系緊密，使學生能夠通過努力達到學習目標，滿足認知需求，形成完整的知識體系，可有效提高教學和學習的效率。同時，該教學法也對教師提出了更高的要求，教師必須具備扎實的專業基礎和廣闊的知識面，積極研究現代教學法，精心設計教學，才能有效地使用本教學法。該教學法已在教學實踐中初步得到應用，并受到教師和學生的廣泛好評。

[1]毛山，羅向紅，魏巍，等.改良式“四步教學法”用于醫學實踐課的技能教授[J].中國高等醫學教育，2012（1）：105-106.

[2]章志光.心理學[M].北京：人民教育出版社，1990.

[3]管明.學習動機的激發和培養之探索[J].廣西教育，2010（33）：73-74.■