加味千金葦莖湯免煎顆粒輔助治療急性鼻竇炎臨床觀察

李素娟 王智峰

（浙江省遂昌縣妙高社區衛生服務中心，浙江 遂昌 323300）

急性鼻竇炎及慢性鼻竇炎急性發作是耳鼻喉科的常見病、多發病，典型的臨床癥狀包括鼻塞、流腥臭膿濁涕，嗅覺減退或頭痛，單純西藥治療難以獲得理想的效果［1］。該疾病在中醫學中歸屬于“鼻淵”的范疇，因機體衛外不足感受外邪，肺熱壅滯，或病邪上留不去而病變遷延難愈，瘀而化熱［2］。筆者使用加味千金葦莖湯免煎顆粒輔助治療急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎急性發作取得了較為滿意的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年1月至2012年12月在浙江省遂昌縣妙高社區衛生服務中心門診患者126例，臨床表現、鼻竇X片或CT均符合《實用耳鼻咽喉頭頸外科學》中急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎急性發作的診斷標準［3］；中醫辨證屬鼻淵膽經郁熱型。排除鼻竇合并其他嚴重疾病者。以隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組各63例。觀察組男性33例，女性30例；年齡16～57歲，平均（32.5±8.4）歲；急性病程 1～5 d，平均（3.5±1.2）d。對照組男性35例，女性28例；年齡13～56歲，平均（32.3±8.3）歲；急性病程 0.5～5 d，平均（3.4±1.3）d。兩組患者的年齡、性別、病程等差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組先清除鼻腔分泌物，然后在鼻腔黏膜局麻下行上頜竇穿刺，再用生理鹽水沖洗鼻腔，直至流出液澄清，用1%麻黃素生理鹽水滴鼻；同時，口服阿莫西林、甲硝唑、強的松，每日3次，持續治療1～2周。觀察組在對照組的基礎上予以千金葦莖湯免煎顆粒（三九醫藥股份有限公司生產）5～10粒，每日3次，口服，連續治療1～2周。

1.3 觀察內容 （1）臨床癥狀：鼻塞、流涕、頭痛、鼻黏膜充血；（2）鼻竇 X 線片；（3）不良反應。

1.4 療效標準 參照文獻［4］標準擬定。痊愈：臨床癥狀消失，嗅覺恢復，鼻竇X線片無異常。顯效：臨床癥狀明顯改善，鼻腔充血、黏膜腫脹等表現減輕，鼻竇X線片有明顯改善，或臨床癥狀量化總積分減少1/3以上。無效：臨床癥狀量化總積分減少不足1/3。

1.5 統計學處理 應用SPSS17.0統計軟件。計量資料以（）表示，采用 t檢驗及 χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床癥狀量化總積分比較 見表1。治療前兩組患者臨床癥狀量化總積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者臨床癥狀量化總積分均較治療前不同程度的降低（P＜0.05），且觀察組低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后臨床癥狀量化總積分比較（n，）

表1 兩組治療前后臨床癥狀量化總積分比較（n，）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

2.2 兩組臨床療效比較 見表2。結果示觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組臨床療效比較（n）

2.3 不良反應 兩組患者均未見明顯的不良反應。

3 討 論

近年來隨著菌株耐藥性的增加、二重感染的出現，以及激素對機體免疫功能的抑制，急性鼻竇炎及慢性鼻竇炎急性發作時的治療效果不甚理想［5］。在本研究中，對照組即采用單純西醫方案治療，總有效率僅73.02%。觀察組在對照組的基礎上輔以加味千金葦莖湯免煎顆粒輔助治療。加味千金葦莖湯以千金葦莖湯為主方，同時加用其他藥物，主要組成為葦莖30 g，冬瓜仁20 g，薏苡仁 30 g，桔梗 10 g，桃仁 10，龍膽草 10 g，魚腥草20 g，蟬蛻 20 g，白芷 10 g，金銀花 20 g，黃芩 10 g，辛夷花10 g，甘草3 g。方中葦莖甘寒輕浮，善清肺熱，以為君；瓜仁清熱化痰，利濕排膿，能清上徹下，肅降肺氣，與葦莖配合則清肺宣壅，滌痰排膿；薏苡仁甘淡微寒，上清肺熱而排膿，下利腸胃而滲濕，二者共為臣藥；桃仁活血逐瘀，是為佐藥。諸藥合用，共奏清熱化痰、逐瘀排膿、散癰消腫之效［6-7］。本觀察結果顯示，觀察組治療后臨床療效與臨床癥狀量化總積分改善均優于對照組，從而取得良好的輔助治療效果，這與類似研究結果基本一致［6-8］。在臨床應用中，筆者認為，治療還應在清熱化痰、逐瘀排膿的基礎上，注意清散肝膽之熱，效果更佳。

綜上所述，在西醫治療的基礎上加味千金葦莖湯免煎顆粒輔助治療急性鼻竇炎具有更優的臨床效果，較為徹底地消除了患者鼻塞、流涕、頭痛、鼻黏膜充血的癥狀，且未見明顯的不良反應，具有較高的安全性，對急性鼻竇炎及慢性鼻竇炎急性發作的治療具有一定的指導借鑒意義。

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