痰熱清注射液治療帶狀皰疹臨床觀察

馬湖蕊 賈 云 張 妍

（云南省第二人民醫院，云南 昆明 650021）

筆者近年使用痰熱清注射液治療帶狀皰疹60例，療效較好。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2008年3月至2012年7月本院門診帶狀皰疹患者60例，病程均在1周之內，均符合帶狀皰疹診斷標準［1］。按門診順序編號，以隨機數字表法隨機分為兩組各30例。治療組男性20例，女性10例；年齡30～78歲，平均 56.10歲；病程（5.00±1.52）d；皰疹部位為頭面部5例，腰腹部17例，下肢者8例；伴發糖尿病6例、糖尿病伴高血壓患者4例。對照組男性18例，女性12例；年齡31～80歲，平均 57.80歲；病程（4.50±1.21）d；皰疹部位為頭面部4例，腰腹部16例，臀、下肢者10例；伴發糖尿病患者3例、糖尿病伴高血壓4例。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組予痰熱清注射液30 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL靜滴 （糖尿病患者加普通胰島素4 U），每日1次；在皰疹皮膚損面處涂擦阿昔洛韋眼藥水后，使用特定電磁波譜（TDP）治療器（重慶市硅酸鹽研究所、重慶市長樂硅酸鹽有限公司，型號CQG-222A）每處每次照射 10～15min，距離為 0.5 m，每日2次，維生素B150 mg和維生素B121 mg肌注，每日1次。對照組予阿昔洛韋注射液0.25 g入液靜滴，每日2次；維生素B150 mg、維生素B121 mg肌注，每日1次。兩組均以10 d為1療程，共治療2個療程（療程間隔2周）后評估療效。

1.3 觀察方法 每日觀察記錄皰疹數目、顏色、大小程度、糜爛面積、疼痛指數、皰疹停止出現及收斂、結痂時間、不良反應。療程結束后每周隨訪1次，共2次，觀察后遺神經痛的發生。均于治療前及治療后分別檢查血常規、尿常規、肝功能及腎功能各1次。

1.4 療效標準 皮損評估采用止皰時間 （無新皰出現）、完全結痂時間（水皰全部干涸結痂）及皮損痊愈時間（痂皮完全脫落）評估患者皮損恢復情況。疼痛采用評估采用目測類比評分法（VAS）［2］。痊愈：皮疹完全消退、干涸、結痂或大部分消失脫落，疼痛指數改善≥75%。顯效：皮疹大部分干枯、結痂，但脫落消失不多，疼痛指數改善50%～74%。有效：皮疹部分消退，疼痛指數改善25%～49%。無效：皮疹未消退、干枯、結痂或出現加重，疼痛指數改善＜25%。

2 結 果

2.1 兩組綜合療效比較 見表1。結果示治療組療效優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組帶狀皰疹患者療效比較（n）

2.2 兩組止皰時間、完全結痂時間及皮損痊愈時間比較 見表2。結果示治療組各項時間均短于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組帶狀皰疹患者相關指標比較（d，）

表2 兩組帶狀皰疹患者相關指標比較（d，）

2.3 兩組治療前后疼痛VAS評分比較 見表3。結果示治療組VAS評分下降幅度大于對照組（P＜0.01）。

3 討 論

帶狀皰疹是由一種累及神經和皮膚的水痘-帶狀皰疹病毒，經再感染激活后引起皮膚感染而致病。當細胞免疫功能減退，亦即人體抵抗力降低時導致本病，本病有自限性，但部分患者仍可出現較重的癥狀及后遺癥，故迅速改善局部癥狀、減輕疼痛是治療的關鍵。更昔洛韋為核苷類廣譜抗病毒藥物，可競爭性抑制水痘-帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、EB病毒的復制，具有高效、速效、廣譜的抗病毒作用，維生素B1、維生素B12可營養神經和促進脫髓鞘神經細胞的修復、維持有鞘神經纖維的正常功能。

表3 兩組帶狀皰疹患者治療前后VAS評分比較（分，）

表3 兩組帶狀皰疹患者治療前后VAS評分比較（分，）

與本組治療前比較，*P＜0.01；與本組第1療程比較，▲P＜0.01。

中醫學認為，帶狀皰疹系熱毒侵犯肝膽二經所致，治療以清熱解毒宣透為主。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹組方，有清熱解毒功效。對帶狀皰疹患者早期及時采用TDP局部治療能減輕神經癥狀，加強巨噬細胞的吞噬能力，提高免疫功能，改善血液和淋巴系統循環［3］，其刺激作用可使與疼痛有關的某些體液因素發生變化，如局部組織中5-羥色胺含量下降，釋放嗎啡樣物質，使末梢神經的興奮性降低，從而發揮其消炎鎮痛的作用［4］。

本觀察中，治療組疼痛的減輕方面明顯優于對照組，表明痰熱清注射液聯合阿昔洛韋眼藥水在皰疹皮膚損面處涂擦后TDP治療帶狀皰疹療效顯著，可能與TDP照射的局部作用和阿昔洛韋藥物透析以及痰熱清注射液提高免疫功能、抗病毒的作用有關。

［1］趙辨.臨床皮膚性病學［M］.3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：253-255.

［2］紀樹榮.康復醫學［M］.北京：高等教育出版社，2004：285.

［3］鄭曉玲，史瑞英，胡晉華，等.He-Ne激光照射治療帶狀皰疹神經痛 104例［J］.皮膚病與性病，2004，26（3）：27-28.

［4］周則瓊，周書會，吳紹培.He-Ne激光聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹［J］.中國激光醫學雜志，2009，18（1）：60-61.