中西醫結合療法在腦出血急性期治療中的應用

詹連興

（浙江省開化縣人民醫院，浙江 開化 324300）

急性腦血管意外包括腦梗死、腦出血和蛛網膜下腔出血，患者起病急，病情發展迅速。完善的急救措施是保證患者生存率的關鍵。隨著急診醫學的發展，急性腦血管意外患者的生存率得到有效提高，改善患者生存質量成為治療的關鍵［1］。筆者近年采用中西醫結合療法對184例急性腦血管意外患者進行早期急救干預，取得良好效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 368例患者均為2009年2月至2012年2月在本院急診科收治的腦出血急性期患者，男性191例，女性177例；年齡 49～75 歲，平均（62.72±6.53）歲；發病6 h內入院。隨機分為觀察組和對照組各184例。兩組一般資料及出血部位、出血量、病情嚴重程度均具有可比性（P<0.05）。

1.2 治療方法 對照組予常規處理：20%甘露醇250 mL，快速靜滴，根據患者顱內壓變化情況重復使用；對合并呼吸困難的患者給予呼吸支持，并根據患者血氣監測結果配合吸氧；有手術指征者及時手術，根據血腫部位和血腫體積選擇微創血腫清除術、標準去骨瓣減壓術等方式。觀察組在此基礎上加用中醫藥療法：醒腦靜注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL靜滴，每日1次；合并高熱昏迷者予安宮牛黃丸1.5 g，溫開水化開鼻飼，每日3次，連用3 d；針刺治療（主穴選百會、神闕、足三里、合谷、太沖、太溪、三陰交、四神聰、風池、完骨、天柱，刺穴得氣后留針30 min）。

1.3 觀察方法 比較兩組患者顱內壓、體溫恢復正常時間，意識恢復正常時間和住院治療時間，采用神經功能缺損程度評分、中風證候積分量表評價比較患者住院時及治療10 d后神經缺損狀況和中風證候積分。

1.4 統計學處理 應用SPSS17.0統計軟件。計量資料以（）表示，采用 t檢驗、χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者顱內壓、體溫、意識恢復正常時間和住院時間比較 見表1。結果示各項指標比較均以治療組為優（P<0.05）。

表1 兩組顱內壓等項目的比較（）

表1 兩組顱內壓等項目的比較（）

與對照組比較，△P<0.05。下同。

2.2 兩組患者治療前后神經缺損程度評分和中風證候積分比較 見表2。

表2 兩組治療前后相關評分比較（分，）

表2 兩組治療前后相關評分比較（分，）

與本組治療前比較，*P＜0.01。

3 討 論

腦出血是威脅我國中老年人健康的主要疾病之一。在我國人口老齡化急速進展的背景下，做好急性腦血管意外患者的臨床急救工作，在保證患者生存率的基礎上，進一步提高臨床急救效率，完善配套治療方案，改善患者預后，對降低經濟和護理負擔具有重要意義。在有效院前急救的基礎上，進一步完善急救措施，對患者進行科學有效的臨床救治，是保證腦血管意外患者臨床急救效果的關鍵［2］。本觀察在常規治療基礎上加用中醫藥方法對患者進行救治，采用醒腦靜注射液活血醒神開竅，清除自由基，有效保護中樞神經系統；合并高熱者聯合應用安宮牛黃丸，并給予針刺治療，有效提高了療效，改善了患者預后。結果顯示，觀察組患者顱內壓、體溫、意識恢復正常時間和住院治療時間明顯縮短，治療10 d后觀察組患者神經功能缺損程度評分和中風證候評分均明顯低于對照組。

綜上所述，在常規治療的基礎上，輔助應用中醫療法對腦出血急性期患者進行急救治療，可有效提高臨床急救效率。

［1］于麗娜.急性腦血管意外患者院前急救與轉運臨床處理分析［J］.淮海醫藥，2009，27（2）：121-122.

［2］郝曉云，張英俊.院前早期降顱壓對急性腦血管意外搶救與預后的影響［J］.吉林醫學，2010，31（36）：6771-6772.