血栓通注射液聯合經皮穴位神經電刺激治療急性缺血性腦卒中療效觀察*

張恒利

（河北省臨西縣人民醫院，河北 臨西 054900）

急性缺血性腦卒中是中老年人的常見病、多發病，也是死亡率最高的3大疾病之一。其發病率呈上升趨勢，占全部腦血管病發病的55%～80%［1］。筆者近年用血栓通注射液聯合經皮穴位神經電刺激治療急性缺血性腦卒中，取得良好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年8月至2012年3月臨西縣人民醫院急性缺血性腦卒中患者90例，中醫診斷符合國家中藥藥管局腦病急癥科研協作組起草制訂的《中風病診斷療效評定標準》，均經CT或MRI掃描證實為腦梗死。排除顱內感染、腫瘤等疾病，無嚴重心、肝、腎等臟器疾病，無認知功能障礙，可配合檢查和治療。均為初次發作。隨機分為治療組和對照組各45例。兩組患者在性別、年齡、日常生活活動能力評分（ADL）及神經功能損害程度評分等方面（見表1）差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組臨床資料比較（）

表1 兩組臨床資料比較（）

1.2 治療方法 治療組予血栓通注射液（廣西梧州制藥股份有限公司）150 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴，每日1次，14 d為1個療程。另予經皮穴位神經電刺激，使用日本產TM-21型Silver Spike Point（SSP）治療儀進行治療。將棘狀鍍銀電極一對放置于患者上肢合谷和肩髑，另一對棘狀鍍銀電極放置于患者下肢的足三里和解溪。工作頻率4 Hz，波形為雙向對稱方波，波寬為250 μs，強度在0～100 mA范圍內調整，治療時以患者最大耐受量為限度，治療時間30 min/次，每日2次，2周為1療程。對照組給予血塞通注射液（黑龍江省珍寶島制藥有限公司生產）600 mg加入250 mL 0.9%氯化鈉注射液中靜滴，每日1次，14 d為1療程。

1.3 觀察指標 參照全國第4屆腦血管病學術會議通過的《腦卒中患者臨床神經功能損害程度評分標準》分別于治療前后進行日常生活活動能力評分和神經功能損害程度評分，并進行療效評價。

1.4 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件。計量資料以（）表示，采用 t檢驗及 χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者臨床療效比較見表2，兩組患者治療前后ADL評分和神經功能損害程度評分比較見表3。結果示兩組患者在治療總有效率、ADL評分、神經功能缺損程度評分等方面差異均有統計學意義（P<0.05），治療組明顯優于對照組，說明血栓通注射液聯合針刺治療急性缺血性腦卒中可明顯改善患者神經功能缺損程度，提高患者日常生活活動能力。

3 討 論

急性缺血性腦卒中屬中醫學“中風”范疇，本病病位在腦，與心肝脾腎密切相關，其病機不外風、火、痰、氣、虛、瘀六端，導致機體陰陽失調，氣血逆亂，上沖犯腦，而其中又以血瘀與痰阻為中風病兩大病理因素。

血栓通注射液是以三七主根為原料提取。三七的水溶性成分三七素，是從三七根中分離的一種特殊的氨基酸。三七所含的多種止血活血成分和多種活血化瘀成分具有相輔相成、相互協同的作用［2］。血栓通注射液具有改善腦供血、增加腦灌注、減輕缺血所致病理損害，降低膽固醇，抑制血小板聚集，降低血黏度等多種作用。

表2 兩組臨床療效比較（n）

表3 兩組治療前后ADL評分和神經功能損害程度評分比較（分，）

表3 兩組治療前后ADL評分和神經功能損害程度評分比較（分，）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

經皮穴位神經電刺激療法是將經皮電刺激療法與針灸穴位相結合，通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體以達治療目的。電刺激可興奮神經肌肉組織，在軟癱期能提高肌肉的肌張力，引發關節的有效運動；在肌張力增高時，刺激相應的拮抗肌可抑制痙攣、協調主動肌群和拮抗肌群，克服偏癱后的異常模式。劉學源等［3］研究發現，低頻電刺激能促進腦卒中患者神經功能和日常生活活動能力的康復。采用針灸療法治療偏癱，多遵從“治痿獨取陽明”的原則，取穴以陽明經穴為主。本研究上肢取位于伸肌群側的肩髑及合谷；下肢取屈肌群側的足三里和解溪，以痙攣肌對側經穴為主［4］，符合“經脈所過，主治所在”中醫經絡理論，結果顯示對肌痙攣有明顯緩解作用。所選穴位分別位于三角肌、肱三頭肌、脛前肌運動點附近。經過經皮電刺激可以引出腕背伸、肘伸及足背屈趨勢，逐漸通過刺激肌肉，恢復其原有的運動功能，從而在上肢及下肢功能重建上起到一定的治療作用。

采用血栓通注射液聯合經皮穴位神經電刺激治療急性缺血性腦卒中，將中醫學中的針與藥完美結合，并引入西方醫學電刺激的方法，可明顯提高急性腦卒中患者治愈率，改善患者神經功能缺損程度，提高患者日常生活活動能力。

［1］栗秀初，孔繁元，范學文.現代腦血管病學［M］.北京：人民軍醫出版社，2003：117.

［2］張繼，趙朝偉，趙睿.三七的藥理作用研究進展［J］.中國藥業，2003，12（2）：76-77.

［3］劉學源，洪震，陳玉娟，等.低頻電刺激對急性腦梗死患者血漿神經元特異性烯醇化酶、內皮素及降鈣素基因相關膚的動態影響［J］.中華物理醫學與康復雜志，2007，29（1）：33-36.

［4］王東山，燕鐵斌，陳月桂.單側與雙側上肢經皮穴位電刺激對腦卒中患者上肢功能影響的隨機對照研究［J］.中華物理醫學與康復雜志，2010，25（1）：46-49.