健脾祛瘀湯聯合化療治療晚期胃癌30例

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(1.江蘇省中醫院 腫瘤內科，江蘇 南京 210029；2.南京中醫藥大學，江蘇 南京 210029)

健脾祛瘀湯聯合化療治療晚期胃癌30例

王鸝1，湯煒煒2

(1.江蘇省中醫院 腫瘤內科，江蘇 南京 210029；2.南京中醫藥大學，江蘇 南京 210029)

目的：觀察吳勉華教授長期臨床實踐的有效抗癌方藥——健脾祛瘀湯配合化療治療晚期胃癌的有效性和安全性。方法:30例ⅢB-Ⅳ期晚期胃癌患者分為化療加中藥組(治療組),單純化療組(對照組)。治療組在化療同時開始服用健脾祛瘀湯，連服8周。結果：治療組與對照組的中醫癥候療效分別為86.6%、46.7%，2組比較差異有統計學意義(Plt;0.05)；治療組體力狀況、生活質量明顯高于對照組，毒副作用低于對照組,2組比較差異有統計學意義(Plt;0.05，Plt;0.01)。結論：健脾祛瘀湯能提高晚期胃癌中醫癥候療效，減少化療藥物的毒副反應，明顯提高患者的體力狀況及生活質量，是一種發展前景較好的抗癌藥物。

健脾祛瘀湯/治療應用；胃癌/中醫藥療法；化療；中藥

健脾祛瘀湯是南京中醫藥大學吳勉華教授長期臨床實踐的有效抗癌方藥。采用健脾祛瘀湯劑配合化療治療晚期胃癌患者，對患者中醫癥候療效、體力狀況、生活質量及毒副作用與對照組進行比較，觀察健脾祛瘀湯配合化療治療晚期胃癌的有效性和安全性，結果滿意，現報告如下。

1 臨床資料

選取2010年1月-2011年10月南京中醫藥大學附屬醫院晚期胃癌30例，均經病理組織學或細胞學證實為ⅢB-Ⅳ期胃癌患者，所有患者化療前KPS評分≥60分,分為治療組(中藥加化療)15例，對照組(單純化療組)15例。2組在性別、年齡、初復治、病理類型、轉移部位、轉移灶數目等方面進行均衡性比較，差異均無統計學意義，具有可比性。

2 方法

2.1 治療方法 治療組和對照組均采用紫杉醇、奧沙利鉑、5-Fu聯合化療方案(紫杉醇總量135 mg/m2第1，8天分2次使用靜滴3 h；奧沙利鉑總量130 mg/m2第1,8天分2次使用靜滴2 h；5-Fu 500 mg/m2第1,5天靜脈大泵維持6 h)4周重復。治療組同時口服健脾祛瘀湯煎劑,每日1劑，煎取300 mL，早晚分服，連續服用8周；對照組單用化療。2組患者每次在使用化療藥物前30 min均給予鹽酸托烷斯瓊5 mg靜脈滴注以預防消化道反應。

2.2 觀察項目 觀察2組客觀療效及中醫癥候療效；體力狀況及生活質量提高；毒副作用。

3 結果

3.1 客觀療效 根據WHO對實體瘤的近期療效標準進行評定，結果見表1。

表1 2組患者近期客觀療效(n=15) 例(%)

3.2 中醫證候療效 2組患者中醫證候按積分比法進行療效判定，結果見表2。

表2 2組患者的中醫證候療效(n=15) 例(%)

注：與對照組比較，#Plt;0.05。

3.3 2組患者體力狀況比較 見表3。

表3 2組患者一般狀況評分

注：與本組治療前比較，##Plt;0.01。

3.4 2組患者生活質量比較 見表4。

表4 2組患者生活質量比較

注：與本組治療前比較，#Plt;0.05。

3.5 2組患者毒副作用比較 見表5。

表5 2組患者毒副作用比較 例

注：與對照組比較，#Plt;0.05。

4 討論

研究[1-3]證明，胃癌是一種多因素、多基因共同造成的疾病。本研究認為晚期胃癌的病因病機，多以脾氣虧虛為本，痰瘀毒邪為標，依據“脾胃為主”的治療原則，以健脾解毒、化痰祛瘀的治療大法組方成“健脾祛瘀湯”。現代研究表明，方中太子參、炒白術、云茯苓、淮山藥、黃芪、薏苡仁等有扶正培本之功，能促進機體免疫功能，增強對疾病的抵抗力[4]，扶正健脾中藥對惡性腫瘤成因多階段學說中的起始與啟動階段有明確的阻斷作用，能選擇性地殺傷具有高轉移潛能的細胞，從而達到抑制腫瘤轉移的作用[5]。太子參、白術、黃芪等扶正中藥，能提高和改善機體物質代謝，促進蛋白質的合成，增進網狀內皮系統的吞噬功能，有明顯的抑癌作用[6-7]。四君子湯的作用機制主要是通過增強機體的免疫機能和調節胃腸道的功能紊亂[8]。茯苓多糖激活局部補體，通過影響巨噬細胞、淋巴細胞或其他細胞及體液因子，從而協同殺傷腫瘤細胞，增強免疫功能，抑制腫瘤生長；薏苡仁含多糖體和薏苡脂，有增強機免疫功能，抑制癌癥細胞的作用[9]。郁仁存[10]認為“瘀血內阻”是癌轉移、復發的重要因素,活血化瘀藥物可以改善腫瘤患者血液高黏狀態，防止腫瘤栓子的形成，對脫離原發瘤并移行進入血液循環的腫瘤細胞也有直接或間接的抑殺作用，對防止腫瘤復發轉移有重要意義。因此臨床上三棱、莪術二者常作為對藥，相須為用。三棱、莪術都具有抗血栓形成、升高白細胞、抗腫瘤的作用[11-12]。白花蛇舌草的實驗研究[13]表明其具有增強動物免疫功能，染色體突變試驗顯示其具有明顯的抗誘變活性，均提示其有抗腫瘤作用。曹亮等[14]研究證明，白花蛇舌草所含蒽醌類化合物有抗菌消炎，抗病毒，抗癌，保肝利膽，明目，促智，抗衰老，抗誘變，防紫外線，止血活血，促睡眠，降血脂以及增加免疫功能等作用。半枝蓮清熱解毒抗癌。本研究進一步探討健脾祛瘀湯配合化療治療晚期胃癌的有效性和安全性，與單純化療相比，可提高患者中醫癥候療效，明顯提高化療患者的體力狀況及生活質量，減輕化療毒副反應。提示健脾祛瘀湯是惡性腫瘤患者安全、有效的治療用藥，顯示出中醫藥治療晚期胃癌的巨大優勢。由此可見，此方有助于提高患者的免疫功能，提高患者體質，增強抗癌能力，有可能使宿主和患者處于相對平衡的狀態，從而達到長期“帶瘤生存”的療效。

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R256.32

A

1007-4813(2013)03-0400-02

王 鸝(1981-),女，碩士，主治醫師。研究方向：臨床腫瘤內科。

2012-12-10)