熱毒寧注射液聯合蒙脫石散治療小兒病毒性腸炎療效分析

秦 欣，覃 軍，胡荊江

(長江大學荊州臨床醫學院荊州市中心醫院兒科，湖北荊州434020)

小兒病毒性腸炎是兒科常見消化系統疾病之一，流行病學報道顯示，其患病例數約占兒科腹瀉總患病數60%～65%。小兒病毒性腸炎好發于秋冬季，主要病原菌為輪狀病毒［1-2］。患兒一般以發熱、惡心嘔吐、大便次數過多，并呈蛋花樣或稀水樣等癥狀就診。臨床常規采用對癥支持治療，但效果不佳。筆者選取我科2011年5月至2013年5月收治的小兒病毒性腸炎患兒240例，分別給予利巴韋林或熱毒寧注射液+蒙脫石散二聯治療，比較兩組患兒臨床改善總有效率和腹瀉、發熱消失及住院時間等，探討二聯療法治療小兒病毒性腸炎的臨床效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我科2011年5月至2013年5月收治的小兒病毒性腸炎患兒240例，均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》(1998年)［3］中小兒病毒性腸炎臨床診斷標準，排除已服用抗病毒藥物及合并嚴重臟器功能障礙者。入選患兒隨機分為對照組和觀察組，每組各120例;對照組患兒中男72例，女48例，年齡＜1歲85例，1～4歲35例，病程2～5d，平均病程 (3.1±0.7)d;觀察組患兒中男70例，女50例，年齡＜1歲81例，1～4歲39例，病程3～5d，平均病程 (3.3±0.8)d。兩組患兒在年齡、性別、病程及脫水程度等一般臨床資料方面比較無統計學差異 (P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 入選患兒均給予糾正水電解質酸堿平衡紊亂、營養支持及抗生素應用等常規對癥治療。對照組患兒加用利巴韋林靜脈滴注治療，劑量為10mg/(kg·d);觀察組患兒則加用熱毒寧注射液靜脈滴注+蒙脫石散口服二聯治療，即熱毒寧注射液1.0ml/(kg·d)和蒙脫石散 (＜1歲者，每次1/3包，1～4者，每次1/2包，均3次/d)。兩組患兒療程均為4d。

1.2.2 療效判定標準 依據《腹瀉病療效判斷標準的補充建議》(1998年)［4］進行小兒病毒性腸炎臨床療效判定:治療3d內患兒臨床癥狀體征消失，大便頻率及性狀恢復正常者為治愈;治療3d內患兒臨床癥狀體征明顯緩解，大便頻率及性狀基本正常為有效;未達到上述標準者為無效。

1.3 統計學分析

選擇SPSS15.0作為本次研究統計學處理軟件;計量資料以 (±s)表示，采用t檢驗;計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床改善總有效率比較

對照組和觀察組患兒臨床改善總有效率分別為67.5%、93.3%;觀察組患兒臨床改善總有效率明顯高于對照組患兒 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床改善總有效率比較

2.2 兩組患兒腹瀉、發熱消失及住院時間比較

觀察組患兒腹瀉、發熱消失及住院時間均明顯短于對照組 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒腹瀉、發熱消失及住院時間比較

3 討 論

小兒病毒性腸炎好發人群為6個月～2歲嬰幼兒，患兒大便次數多超過10次/d［5］，如不及時控制，易出現脫水、酸堿及電解質平衡紊亂等，嚴重者可致死亡。如何提高小兒病毒性腸炎臨床治療效果，改善預后已成為醫學界關注的熱點之一。小兒病毒性腸炎發病機制還未完全闡明，大部分學者認為與輪狀病毒侵襲小腸絨毛密切相關［6-7］。輪狀病毒侵襲并于小腸柱狀上皮細胞大量繁殖，誘發小腸絨毛細胞變性壞死，絨毛縮短，進而干擾其吸收功能，最終導致腹瀉。

熱毒寧注射液是一種中成藥針劑，主要成分包括梔子、金銀花及青蒿。其中梔子清熱利尿，解毒瀉火，金銀花散熱利濕，解毒宣透，而青蒿則可清熱解表，散郁祛濕;藥理學實驗研究證實［8-9］，熱毒寧注射液具有解熱鎮痛，提高機體免疫力作用，且對于DNA、RNA病毒均能顯著抑制。蒙脫石散作為一種經典粘膜保護劑，主要通過藥物顆粒包面特殊紋狀結構及不均勻電荷分布［10］，發揮腸道病原菌固定抑制作用，提高腸道粘膜防御功能。本次研究顯示，對照組和觀察組患兒臨床改善總有效率分別67.5%、93.3%;觀察組患兒臨床改善總有效率明顯高于對照組患兒 (P＜0.05)，提示熱毒寧注射液與蒙脫石散二聯治療臨床癥狀緩解效果優于常規抗病毒治療。同時觀察組患兒腹瀉、發熱消失及住院時間均明顯少于對照組 (P＜0.05)，則進一步證實二聯療法在縮短病程，促進康復方面優勢明顯。

綜上所述，熱毒寧注射液聯合蒙脫石散治療小兒病毒性腸炎可有效緩解臨床癥狀，縮短病程，縮短住院時間。

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