對初產婦實施母嬰床旁護理的效果研究

李莉梅，陳春華

(吉安市婦幼保健院，江西吉安343000)

自2010年衛生部在全國衛生系統廣泛開展“優質護理服務示范工程”活動以來，各級醫院都在努力改變自身的服務模式，提高服務滿意度，擴大社會影響力。為了實現衛生部提出的“貼近臨床、貼近患者、貼近社會”的要求，我院產科吸取經驗，根據專科特性，實施母嬰床旁護理。做為一種新型的產科服務模式，它拉近了醫患之間的距離，提高了初產婦及家屬對護理人員的信任度，也增強了護理人員對業務知識和技能的掌握程度，提高了護理質量，社會滿意度也得到提高。現將我院實施情況報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2010年12月至2011年11月在我院產科分娩的產婦100例，所選的產婦均為初產婦，單胎，足月，住院日≥3d。身體健康，無精神疾病，年齡20～41歲，新生兒阿氏評分10分。隨機將100例產婦分為觀察組和對照組，各50例。通過發放產婦一般情況調查表反饋 (見表1)，兩組產婦一般情況結果比較差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組產婦住院情況比較

1.2 方法

1.2.1 護理方法 ①對照組。實施常規住院的護理模式，新生兒每天由嬰兒室護理人員接入沐浴室進行集體沐浴及撫觸按摩等護理操作。住院期間通過宣傳版面、手冊等途徑或不定期由護士針對產婦情況及需求進行母乳喂養知識宣教、嬰兒護理方法及出院后母嬰護理的注意事項指導。②觀察組。采用母嬰床旁護理模式，產婦入院后由責任護士實行“一對一”的護理方法，有計劃、有階段性的進行母嬰健康教育，24h后的新生兒護理都在產婦床旁進行，隨時幫助產婦解決相關嬰兒護理問題。分娩后影響產婦情緒波動的因素很多，其中最主要的因素就是缺乏照顧新生兒的知識和護理技能［1］，所以為方便護理操作順利進行，采用了設計合理、功能齊全的床旁嬰兒護理推車，讓產婦能就近觀摩嬰兒的專業護理技能。同時在產婦情況允許下，讓產婦親自參與嬰兒的護理，責任護士在旁指導，使產婦能盡快掌握相關的護理技能，增加母子之間的互動性，加深母子之間的感情［2］。

1.2.2 判斷標準 采用自行設計的調查問卷在產婦出院前進行調查，共發放調查問卷100份，均當場收回。①滿意度調查具體內容包括護理人員服務態度、宣教能力、技術操作、母乳喂養指導等，評價為非常滿意、滿意、不滿意。在產婦出院前發放調查問卷進行調查，回收率100%。②母嬰護理技能掌握程度的分級標準為:出院前讓產婦親手護理1次，護理操作包括新生兒沐浴、臍部護理、換尿布、撫觸及母乳喂養技能的掌握情況，由1名固定護士根據操作標準進行評分，每項操作掌握程度滿分為10分，8～10為好，6～7.9分為一般，6分以下為差。③產婦抑郁情緒，采用抑郁自評量表 (SDS)［3］進行調查，兩組均由其責任護士采用統一的指導語言說明后自行填寫。該量表共有20個項目，每項按“沒有或很少時間”，“少部分時間”，“相當多時間”，“絕大部分時間”1～4分4級評定，總分20～80分，總分40分以上表明抑郁情緒。

1.3 統計學分析

采用SPSS12.0統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組和對照組兩種不同護理模式的比較結果見表2。

表2 兩組護理模式的效果比較

3 討 論

目前國內各級醫院的產科大多數還是將新生兒的沐浴、撫觸等護理操作集中在新生兒沐浴間進行護理，這讓不少初為父母的年輕家長擔憂自己的寶寶能否得到精心的護理，有沒有意外事件的發生。而母嬰床旁護理模式改變了以往的常規護理模式，從產婦入院開始就由專人實施床旁護理，針對性地做母嬰健康知識宣教、嬰兒喂養指導、新生兒沐浴、撫觸、臍部護理、臀部護理、出院指導等個性化的護理示范，使年輕父母在院期間基本掌握這些母嬰護理技能，滿足了產婦及家屬的需求，從而降低醫療糾紛，提升滿意度，體現了以家庭為中心的新型產科護理模式。通過對兩種護理模式的比較可見，觀察組在病人滿意度及母嬰護理技能掌握程度方面明顯優于對照組 (P＜0.01)。同時，觀察組與對照組SDS評分比較能明顯降低初產婦產后的抑郁情緒的發生 (P＜0.01)。這是由于初產婦在分娩后第1位的心理需求就是看見自己的孩子，其理由是“更好地照顧自己的孩子”，并從心理上得到安慰和滿足［4］。但是由于初產婦及家屬大多缺乏照顧新生兒的知識和技能，如果得不到有效的幫助，往往會產生焦慮和抑郁情緒［5］。觀察組產婦能及時得到護士相應的幫助，并且還有護理人員在病房內進行實踐操作，讓產婦及家屬學習新生兒護理技能，使產婦及家屬掌握護理技能，從而緩解焦慮抑郁情緒，提升自我護理的信心，降低產婦抑郁情緒的發生。

綜上所述，對初產婦實施母嬰床旁護理順應了現代護理工作發展的趨勢，體現了以家庭為中心的產科護理模式，讓年輕的父母在學習嬰兒護理的同時，享受到更多的親子快樂［6］，使產婦盡快適應初為人母的轉變，減少不安和焦慮情緒，順利度過產后生理波動期，有效減少產后抑郁的發生。實施母嬰床旁護理不僅使護理工作更貼近臨床，還拉近了產婦、家屬、護士的距離，適應現代護理模式的轉變，讓產婦及家屬在醫院就獲得學習相關護理的機會，掌握護理技能和知識，滿足了產婦、嬰兒、家庭的需求。在護理過程中，提升護士的自律性，提高了家屬對護士的信賴度，提升了產婦滿意度，減少了醫患糾紛［7］。所以，母嬰床旁護理是對優質護理服務最好的詮釋，我們應盡量改變以往產科護理常規模式，提倡母嬰床旁護理，使護理工作得到更多產婦及家屬的認可，提升社會滿意度。

［1］曹燕霞.高危孕產婦母嬰分離的心理調查與分析［J］.護理管理雜志，2006，3(6):829.

［2］趙慧棟.產科護理實施母嬰床旁護理新模式的探討［J］.護理研究，2011，31(25):2887.

［3］張明園.精神評定量表手冊［M］.長沙:湖南科學技術出版社，1998:166-168.

［4］鄧文娟.母嬰床旁護理對產婦及家屬遵醫行為的影響［J］.齊魯護理雜志，2010(2):22-23.

［5］白滿.健康教育對圍產期孕婦生活質量的影響［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2004，25(7):836.

［6］趙麗亞.婦產科特需病房護理工作模式的改進探討［J］.中華現代護理雜志，2009，15(35):3775.

［7］李廣雋.母嬰同室新生兒床旁護理模式的實施與管理［J］.中華現代護理雜志，2008，14(26):2793.