探討6種腫瘤標志物聯合檢測肺癌的臨床價值

楊保堂

作為一種常見的惡性腫瘤，肺癌在我國的發病率越來越高，給人們的健康帶來了極大的危害，因此尋找一種快捷、方便、敏感度高的肺癌檢測方法迫在眉睫。近年了，隨著免疫學與分子生物學的不斷發展，許多腫瘤標志物在癌癥的普查、判斷、診斷、療效評價等方面的應用越來越廣泛。為了探討分析糖類癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖類癌抗原199(CA199)、神經元特異性烯醇化酶(NSE)、細胞角蛋白片段(CYFRA21-1)、癌抗原153(CA153)這6種腫瘤標志物聯合檢測肺癌的臨床價值，本文隨機選取了2012年6月至2013年4月在河南省洛陽市第六人民醫院住院治療的肺癌患者86例及62例肺部良性病變的患者，并通過化學發光法對這些患者的相關腫瘤標志物水平進行檢測，取得了很好的臨床效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年6月至2013年4月在本院住院治療的肺癌患者86例，這些患者均經過細胞學及病理學診斷后確診，其中男62例，女24例，年齡為32～72歲，平均年齡為55.2歲。按照WHO分類，31例小細胞肺癌，55例非小細胞肺癌(29例鱗癌、26例腺癌)。

1.2 方法 在患者空腹時，取他們5 ml靜脈血，常規分離血清，按照測試的需求量將無高脂無溶血的血清標本分裝，并-20℃下保存。用全自動時間分辨熒光免疫分析儀及相關的配套試劑對所有患者的糖類癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖類癌抗原199(CA199)、神經元特異性烯醇化酶(NSE)、細胞角蛋白片段(CYFRA21-1)、癌抗原153(CA153)這6種腫瘤標志物按照說明進行檢測。

1.3 統計學方法 本次研究的所有數據與資料均采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t進行檢驗，組間對比采用χ2進行檢驗，兩組對比(P＜0.05)為差異具有統計學意義。

2 結果

對86例確診的肺癌患者進行聯合糖類癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖類癌抗原199(CA199)、神經元特異性烯醇化酶(NSE)、細胞角蛋白片段(CYFRA21-1)、癌抗原153(CA153)檢測，有74例檢出，準確率為86.05%，敏感度達到93.02%，特異度達到70.93%。各單項檢測的結果，具體見表1。

表1 患者腫瘤標志物的檢測結果

3 討論

目前，雖然腫瘤標志物在肺癌早期的檢測、判斷預后及療效評價中已經廣泛應用，但是，關于每種腫瘤標志物針對肺癌的診斷價值及選用何種腫瘤標志物作為診斷標準還沒有統一的認識。常見的腫瘤標志物主要有以下幾種:糖類癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖類癌抗原 199(CA199)、神經元特異性烯醇化酶(NSE)、細胞角蛋白片段(CYFRA21-1)、癌抗原153(CA153)。CA125在肺癌的檢測中不會受腫瘤分期、大小、組織類型及患者等的影響，能夠作為患者獨立的一個預后指標。CEA屬于腫瘤相關蛋白，最初是從胚胎組織和結腸癌中提取出來的一種酸性的糖蛋白，它的檢測值與肺癌的病理分期有直接的關系，在肺腺癌的陽性預測值能夠達到80%以上，是最早使用的一個肺癌腫瘤標志物。CYFRA21-1主要存在于食管癌、肺癌等腫瘤細胞的細胞質中，如果肺癌細胞壞死，它就會被釋放到血清中，它在機體內的水平與患者的性別、年齡有直接的關系［1-3］。

在本次調查中，對86例確診的肺癌患者給予聯合糖類癌抗原 125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖類癌抗原 199(CA199)、神經元特異性烯醇化酶(NSE)、細胞角蛋白片段(CYFRA21-1)、癌抗原153(CA153)檢測，準確率為86.05%，敏感度達到93.02%，特異度達到70.93%，這就充分說明了聯合檢測腫瘤標志物在肺癌診斷中的重要性。總之，多種腫瘤標記物聯合檢測能夠有效提高臨床上對肺癌檢測的準確率、敏感度和特異度，有很好的臨床效果，值得在臨床上進一步推廣應用。

［1］潘鏘榮.肺癌患者外周血CKl9 mRNA、CEA、NSE、TPA聯合檢測的意義.癌癥，2002，21(2):196.

［2］楊辰.多項血清腫瘤標志物聯合檢測在肺癌診斷中的價值.標記免疫分析與臨床，2004，11(2):71

［3］羅索霞.肺癌相關血清學腫瘤標志物研究的進展.癌癥進展雜志，2005，3(3):1252.