膽結石患者圍手術期的心理護理

伏雪

(新沂市新安鎮中心衛生院 江蘇新沂 221400)

手術常常被看作是人生中的重大打擊，是困擾許多膽結石患者的主要問題，同時手術治療對人體既是一個治療過程，又是一個創傷過程，也是一種極為嚴重的心理刺激，因此人們常德對手術產生強烈恐懼和焦慮情緒反應［1］。我院自整體護理實施以來，強調心理護理，護士關心的是整體的人，重視患者的感受，情緒和要求，使患者能積極配合治療和護理，減少了并發癥的發生，取得了良好的效果。

資料與方法

1．病例選擇:我院2007 年7 月～2012 年8 月對80 例住院膽結石病人抽樣調查，其中男性60 例，女性20 例，年齡30 ～74 歲，平均53．83 ±9．99 歲。

2．心理狀態問卷調查，見表1。

3．結果:從上表的問卷調查表可以看出，大多數手術病人在圍術期均會產生比較強烈的生理與心理的應激反應，這些應激反應如果過于強烈，不僅會給病人造成痛苦，而且會干擾手術與麻醉等，從而影響病人的身心健康與治療效果，甚至造成后遺癥，因此手術病人的心理護理至關重要。

護 理

1．手術前患者的心理護理

(1)心理狀態分析:病人術前的心理活動是既怕又盼，自入院后就盼著早日手術，而一旦安排手術卻又恐懼不安，顧慮重征，怕手術不成功，怕麻醉出意外，怕術后疼痛出血，怕給家庭增加經濟負擔，給親友增添麻煩等，因此焦慮成為病人術前的一種較為普通的心理現象［2］。

(2)提供信息，矯正認識:護理人員應以熱情主動、親切誠懇的態度與病人接觸，設身處理地為病人著想，用親人般的情感去關心病人，幫助病人了解手術的程序和可能引起的并發癥等，解釋術前處理的程序、意義、手術治療的目的，介紹術后可能留置的各類引流管及其目的和意義。提供信息盡可能不用醫學術語使患者能聽得懂，并根據病人的文化背景，用適當的語言向病人交代術前應當做的準備及護理措施，目的增加病的安全感，使病人精神上有所放松。病人在手術前常出現多疑和焦慮緊張情緒，特別是對自己的愈后的擔心，為了增強病人對手術和麻醉的信心，應實事求是地提供有關醫務人員能力和經驗的信息，竭盡全力為病人解除憂慮和恐懼。

(3)示范:手術前讓病人觀看類似手術病人如何經歷手術的錄像，或組織類似病人現身說話，互相交流，建立良好的治療氣氛，引導病人說出自身感受，發揮主觀能動性，使其面對現實，戰勝疾病。

(4)尊重患者的個體差異，實施個性化護理:特別注重患者的性別差異，對男性、女性患者采取不同的心理護理措施，尋求并充分利用社會支持，家庭成員要多陪伴患者，為減輕因經濟負擔而產生的焦慮，醫患雙方多溝通，盡量減少不必要的檢查，減輕醫療費用。

2．手術中病人心理護理:術中病人一般有不同程序的恐懼緊張心理反應，對手術環境和器械異常敏感，這里要進一步做解釋工作。有些病人對麻醉的感受，輕微疼痛是難免的，鼓勵病人積極配合，告知術中配合要點:張開嘴、深呼吸、放松，以減輕疼痛感。手術護理人員對病人要多加解釋，以減少憂慮，加強信任，易于合作。

3．手術后病人的心理護理

(1)針對手術后病人主要的心理反應，采取恰當的心理治療，病人清醒后及時向病人和家屬報告術中情況及手術成功的消息，讓病人及家屬觀看取出的病變組織及器官，以穩定病人的情緒，增強病人恢復階段的信心。

(2)病人回病房后，告知病人術后護理的注意事項及需要配合之外，做好解釋說明，對各種引流管的用途及拔除時間向病人用好解釋工作。醫護人員經常巡視病人，對病人提出的各種問題及時解答，并盡可能減輕病人痛苦，使病人感到自己是被愛和受重視的，同時認真觀察傷口情況，告訴病人術后適當活動的重要性，病情穩定，協助取半坐臥位，防止并發癥的出現［3］。

(3)減輕經濟壓力患者術后病情趨向穩定，經濟方法的問題逐漸成為患者的一個新的心理負擔，尤其是經濟狀況差的患者，常常愁眉不展，甚至流露出不愿繼續治療的情緒，這會直接影響患者的康復。此時應開導病人，了解他們的家庭狀況、經濟收入，給予一定的理解安慰，并給予力所能及的幫助，最重要的是取得家屬的配合，消除病人的后顧之憂。同時力求給病人使用價廉又治療效果滿意的藥物和用物，節省一些不必要的開支［4-5］。

體 會

通過對病人實施心理護理，為病人創造了有利于治療和康復的最佳心身狀態，起到了提高手術質量，減輕痛苦，加速創傷愈合等作用，并推動了整體護理不斷發展，提高了病人的滿意度，使護患關系更加融洽。

表1 問卷調查表(n=80)

1 周若蕓，周飛宇． IgA 腎病患者的心理分析與護理對策［J］．現代護理雜志，2003，9(87):944 -945．

2 張飛燕，閻俊芳．膽結石的手術治療后的護理康復分析［J］．中國中醫藥咨訊，2010，(34):226．

3 張碧．腹腔鏡應用于膽結石病人的術后護理［J］． 健康必讀:下半月，2010，1(7):117 -118．

4 徐英．膽總管結石內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術的護理［J］． 實用護理雜志，2004，16(4):l6．

5 汪玉華．慢性膽囊炎、膽石癥術前術后護理［J］． 安徽預防醫學雜志，2001，7(1):69．