電針肘部原始點治療肱骨外上髁炎24例臨床觀察

繆奇祥

(邛崍市醫療中心醫院針灸科,四川成都611530)

肱骨外上髁炎,俗稱網球肘。以肘關節外側疼痛為主要臨床表現。臨床上本病治療方法頗多,以針灸、推拿、穴位注射,局部TDP照射為多見,但療效不甚滿意,復發率高[1-2]。近年來筆者運用臺灣張釗漢醫師發現的肘部原始點配合阿是穴電針療法治療本病取得了一定的成效,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 46例患者均為2008年9月-2012年4月來我科診治的門診病例,全部患者按所治患者先后分觀察組、對照組。觀察組24例,男10例,女14例,年齡 16～45歲,平均(25±3.31)歲,病程 1周～3年。對照組22例,男8例,女 14例,年齡 15～49歲、平均(24±2.98)歲,病程10 d～3年。2組患者一般資料經統計學處理差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 病例選擇與排除標準 所選病例均參照中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》進行診斷[3]。所有病例均經X線檢查為骨系正常,并排除骨性疾病,對不接受本療法者、資料不完整者均不入選。

2 治療方法

2.1 觀察組 選穴:肘部原始點、阿是穴、外關,均取患側。取穴方法:肘部原始點:在肘尖與肩峰連線上,由肘尖沿上大約一食指長間尋找最痛點是為該穴。阿是穴即于肘部肱骨外上髁尋找所得之痛點。操作:肘部原始點、阿是穴按常規消毒以28號4 cm針灸針快速進針捻轉得氣后,接G6805-Ⅱ型電針儀(上海醫療器械廠制造),疏密波,以病人耐受為度,留針30 min。外關快速進針捻轉得氣后,留針30 min。每日1次,1周6次。治療期間囑病人用熱水袋敷肘部原始點1 h,溫度控制在40℃左右。

本組1月后統計治療效果,于3 d、6 d、每周記錄癥狀及體征變化情況,并隨訪3月后,作病情記錄。

2.2 對照組 選穴及操作方法:阿是穴、手三里、外關,均取患側。阿是穴和手三里按常規消毒以28號4 cm針灸針快速進針捻轉得氣后,接G6805-Ⅱ型電針儀(上海醫療器械廠制造),疏密波,以病人耐受為度,留針30 min。外關同觀察組。并于患部行TDP照射30 min。其療程、觀察、統計均與觀察組相同。

2.3 統計方法 計數資料用χ2檢驗,計量資料用t檢驗。

3 治療結果

3.1 療效標準 參照中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》進行評定[3]。臨床治愈:疼痛壓痛完全消失,持物無疼痛,肘部活動自如;顯效:疼痛壓痛明顯減輕,屈腕旋臂試驗弱陽性,肘部功能明顯改善;好轉:疼痛減輕,屈腕旋臂試驗陽性,肘部功能改善;無效:癥狀不消失或進行性加重。

復發情況判定:該病例3月后療效評定下滑一級即可判為復發。

3.2 結果 按治療后3 d、6 d、1月統計,2組療效比較見表1、表2、表3。3表經統計學處理,2組比較,P<0.01,P<0.005,P<0.01說明觀察組近期臨床治愈率、總有效率、遠期療效明顯優于對照組。2組3月后復發情況統計,觀察組無復發,對照組復發4例,說明觀察組復發率低,且遠期療效較好。

表1 治療3 d后2組療效比較 例

表2 治療6 d后2組療效比較 例

表3 治療1月后2組療效比較 例

4 病案舉例

劉某,女,24歲,邛崍市臨邛鎮人,2011年 7月15日初診。2年前逐漸出現左側肘關節外側疼痛,絞毛巾、掃地等時加重,局部壓痛明顯,經服西藥芬必得、及作針灸、推拿、中藥外敷等治療,療效時有時無,遇勞累及用力抓握或提舉物體后加重。經人介紹前來治療。現癥:左側肘關節外側疼痛伴壓痛明顯,覺上肢酸痛乏力,用力握拳及前臂作旋前伸肘動作疼痛明顯。舌質淡紅苔薄白,脈細。X片提示骨系正常。診斷為肱骨外上髁炎。按課題標準取穴行電針療法。每日1次,1周6次。囑病人用熱水袋敷肘部原始點1 h,溫度控制在40℃左右,經治3次,疼痛、壓痛明顯減輕,屈腕旋臂試驗陰性,上肢有力。再治3次,癥狀完全消失而告治愈。隨訪3月未見復發。

5 討論

肱骨外上髁炎是由于肘腕反復用力過猛過久,導致肘部外側筋肉慢性損傷,加上勞倦以及感受風寒濕邪等因,導致肘關節外側疼痛及上肢酸痛乏力等[4]。

本病屬中醫“肘痛”“肘勞”范疇。祖國醫學認為多由肘腕長期操勞,風寒濕邪積聚以致經脈不通,氣血不和所致[5]。原始點療法為臺灣張釗漢醫師2004年發現并逐漸推廣應用。此法認為他處筋傷及本處受傷是產生疾病癥狀的原因,每一種疾病產生的癥狀都有開關即原始點,全身分布具有很強的規律性,揉按或熱敷此點可以預防和消除相關癥狀[6]。肱骨外上髁炎之原始點稱肘部原始點,電針此點具有促進氣血流行,經脈通暢等功效,溫敷肘部原始點更具溫通經絡,祛風除濕之功效。電針阿是穴有較好的鎮痛、促進經脈流通的作用。外關具有通經活絡,調理經脈的作用。本研究顯示,電針原始點療法能解除局部肌肉痙攣,增強局部血液循環,促進炎性液體的吸收,加速受損經筋的恢復,從而達到預期的治療目的。研究顯示,本法具有縮短療程、近遠期療效好、復發率低等優點,值得大力推廣應用。

[1]薛愛榮.超微針刀療法治療肱骨外上髁炎98例[J].中醫外治雜志,2012,21(1):42.

[2]曲生健.針刺加灸治療肱骨外上髁炎58例[J].中國針灸,2009,29(8):642.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1995:189-190.

[4]王廣堯,許廣里,周蒞蒞,等.實用針灸治病法精華[M].北京:科學出版社,1999:216.

[5]吳緒平,喻國雄,李萬瑤.現代穴位療法大全[M].北京:中國醫藥科技出版社,1997:404.

[6]田凱丞.針刺配合原始點按摩治療肩周炎66例的臨床觀察[J].求醫問藥(學術版),2011,9(7):195.