太極拳：老年女性體適能健康促進

倪紅鶯，鄭旭旭，王海州，陳夕彩

Jimei University，Xiamen 361021，China.

我國已有超過2.6億人確診患慢性病［11］，老年人中患慢性病的比例已達69.2%，近80%老年人由于慢性病導致死亡。WHO指出，慢性病是影響老年人健康的最重疾病群。在防治慢性病的“五駕馬車”（健康教育、健康監測、藥物、飲食和運動）中，經常有規律的體育鍛煉，對促進老年人體適能健康，防止突發事件，提高生命質量，達到健全健康（Robust health）具有重要作用。有研究表明，長期進行太極拳鍛煉對促進老年人身心健康，阻斷慢性病的發生、發展，促進康復很有裨益［16，18］。本研究旨在通過對長期參加太極拳鍛煉的老年女性組的心肺適能、肌肉適能、柔韌適能和身體成分的檢測與未經太極拳鍛煉的老年女性對照組進行比較，并對探析其可能的機制。

1 實驗對象和方法

1.1 對象

隨機抽取集美老年大學太極拳教學班學員36人為實驗組，練拳年限6～10年（平均7.01±1.63年）；抽取書法、詩詞、唱歌、攝影班學員34人為對照組（表1）。兩組實驗對象經臨床檢查排除冠心病、二期以上高血壓及其他嚴重代謝性慢性病，對實驗內容知情，表示同意配合測試。

表1 本研究受試者基本情況一覽表Table 1 Baseline Information

1.2 方法

1.2.1 心血管機能檢測

采用臺階試驗法，臺階高度為20cm，測量受試者的PWC130（測試過程嚴密監視受試者反應，確保安全），并由此推算出 ˙VO2max。

1.2.2 肺功能檢測

采用P0NY GRAPHIC便攜式肺量計進行VC、用力呼氣量（FEV）和呼吸耐力檢測。

1.2.3 力量檢測

用握力計和腿力計進行等長力量測試，左、右各測3次，取兩側最好成績的平均值，握力和腿力均除以體重分別用握力指數和相對腿力表示。

1.2.4 柔韌性和肘關節本體感覺的檢測

采用關節測量器檢測前臂關節活動度（Range of Motion，ROM）；采用米尺測量坐位體前屈時前額至腳趾尖的距離，以上測量均取3次測量的平均值。肘關節本體感覺檢測，給定60°標準角度后令受試者有利手側的肘關節重復做5次肘關節活動，得出標準角度與實驗角度的平均誤差角度。

1.2.5 身體成分檢測

采用310e身體成分分析儀對受試者的BMI、WHR、BFR、體脂肪量、除脂肪量和體水分等進行檢測。

1.3 數據處理

數據錄入Excel 2003建立數據資料庫，采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計量數據采用描述統計得出X±S。兩組比較采用獨立樣本雙側t檢驗，兩組計數資料比較采用X2檢驗，差異顯著性水平a＝0.05；P＜0.05為顯著差異。

2 實驗結果

2.1 有氧能力檢測

在PWC130試驗中，實驗組能按要求在規定的時間內按上下臺階頻率完成負荷，而對照組中有的受試者跟不上登階頻率而放慢速度或退出，計算出的PWC130實驗組明顯大于對照組（P＜0.05），由此推算出的 ˙VO2max絕對值和相對值也明顯大于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 本研究受試者有氧工作能力一覽表Table 2 Aerobic Working Capacity

2.2 肺功能檢測

除測試反映人體呼吸系統最大工作能力的VC外，還檢測了反映各級支氣管的通暢程度及肺組織的彈性的FEV1和PEF。檢測結果表明，VC的絕對值和相對值，FEV1值和PEF值實驗組明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。除容積值比較外，還以FEV180%作為達標標準［13］，將兩組達標人數進行X2檢驗，檢驗結果顯示FEV1%達標人數也明顯高于對照組，兩組的差異有統計學意義（P＜0.05）（表3、表4）。

表3 本研究受試者肺功能一覽表Table 3 LungFunction

表4 本研究受試者FEV1%及呼吸耐力達標情況一覽表Table 4 Status with Standard of FEV1%and RespiratoryEndurance

為了檢測受試者的呼吸耐力，進行了4次肺活量試驗，將4′VC和5′VC分別與1′VC相比，將測試到的增大和持平人數（即達標人數）與下降人數比較進行X2檢驗，結果顯示，實驗組達標人數多于對照組，差異有統計學意義P＜0.05。

2.3 肌肉力量檢測

兩組實驗對象進行肌肉力量的靜力性等長測試，結果顯示，實驗組的握力指數和相對腿力均大于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05，表5）。

表5 本研究受試者最大等長肌力比較一覽表Table 5 Comparison of Maximal Isometric Muscle Strength

2.4 前臂ROM和肘關節本體感覺檢測

雙側前臂的旋前和旋后角度的測試表明，左前臂旋后、右前臂旋前和右前臂旋后的ROM，實驗組大于對照組，差異顯著（P＜0.05），實驗組的左前臂旋前ROM雖大于對照組，但未達到統計學顯著差異（P＞0.05）；對受試者進行坐位體前屈的定量檢測提示，實驗組坐位雙腿伸直并攏時前額至腳趾尖的距離小于對照組，有顯著差異（P＜0.05），說明實驗組的腰背部和髖關節的柔韌性較好（表6）。

在進行坐位體前屈定量檢測的同時，研究者還注意觀察到實驗組在完成該項檢測時，腰背部與下肢呈平滑的圓弧狀，姿勢較為自然優美，對照組中不少受試者的腰背的彎曲度小且較為僵直。

對肘關節本體感覺的敏感性進行了測試比較，結果表明，實驗組的肘關節活動角度與設定角度之差距為7.60°±2.88°，小于對照組的9.31°±3.58°，兩者有統計學差異（P＜0.05），說明實驗組的本體感覺較精確且穩定。

表6 本研究體前屈和前臂ROM比較一覽表Table 6 Comparison of Trunk Forward Bend and Forearm ROM

2.5 身體成分檢測

利用生物電阻抗分析法（BIA）原理，對實驗對象的BFR和WHR檢測，比照年齡50歲以上BFR的正常上限女性為31%（Werner W K）［3］，WHR女性≥0.8判為異常的標準［14］，將兩組BFR和 WHR正常人數加以統計，并進行X2檢驗（表7），兩組的BFR無明顯差異（P＞0.05）；實驗組的WHR正常人數比對照組多，有顯著差異（P＜0.05）。

表7 本研究受試者體脂率和腰臀比的比較一覽表Table 7 Comparison of Body Fat Rate and Waist to HipRatio

3 討論

3.1 有氧工作能力是老年人最基本的活動和生活能力

太極拳練習過程中進行自然呼吸、腹式呼吸和拳勢呼吸，使呼吸做到深、長、細、緩、勻，長期修煉可使膈、肋間肌和輔助呼吸肌都得到鍛煉，增強肺的通氣功能，改善其通暢程度。本研究除采用VC來反映呼吸系統的最大工作潛力外，重視對FEV的檢測，選取FEV1和PEF兩項參數，兩者呈高度線性相關，均可作為呼吸道通暢及呼吸肌肉力量的重要指標，有助于早期發現某些肺組織彈性降低或／和呼吸道狹窄阻塞通氣障礙的老年女性。考慮到由于呼吸肌的力量和耐力不足，可使肺功能不佳的老年人呼吸短淺，肺泡通氣量減少招致體適能下降，體力活動受限，對受試者進行了5次肺活量試驗。上述檢測結果表明實驗組的PEF值、PEV1達標人數，4′VC／5′VC與1′VC比較的持平和上升的人數均明顯高于對照組，說明長期練習太極拳不僅能使肌肉工作水平的提高，而且，通過肌肉泵與心泵相適應，減少了呼吸系統的壓力［12］，有效提升肺的呼吸效率和呼吸耐力，達到肌肉鍛煉和呼吸肌鍛煉的雙重功效。這一結果與孫威等［9］的研究報告相近。建議太極拳可考慮作為慢性阻塞性肺病（COPD）預防和基礎治療的手段之一。

心血管適能和肺適能的共同提高在干預心血管病（CVD）中具有保護效應。研究資料證實，心肺適能每提高一個水平，冠心病（CHD）的危險因子（高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖癥等）的“簇集現象（clustering）”的發生率下降50%或更多；CHD高風險的人參加低－中強度運動可使CHD發生風險降低25%～50%［2］。太極拳是有氧運動項目，其運動強度、運動時間與運動時間帶、運動頻度可根據個體的實際情況加以調控，制定個體運動處方給予合適的生理負荷量來發展體適能，在CHD的三級預防和康復指南中將發揮其獨特的作用。

3.2 肌肉、骨和關節構成運動器系，肌肉適能、骨和關節機能或可合稱為運動適能

太極拳以腰脊為第一主宰，一舉一動無不以腰為“車軸”進行屈伸、收展、回旋等單軸或多軸運動。練習太極拳可使軀干核心區深淺大小肌群受到鍛煉，增強了核心穩定力量（Core stability strength）和肌群間的協調性，由軀干帶動四肢運動，增強上下肢的肌力，提高身體的控制力和平衡力。本研究顯示，太極拳組的握力指數和腿力的相對值均明顯大于對照組，其可能的機理是：1）核心穩定性力量的增強可向上下肢肌肉傳遞更多更大的正能量；2）鍛煉激活了肌肉中的衛星細胞和肌源細胞，使肌纖維增粗，生理橫斷面增大；3）太極拳功夫是拉伸與彈性功夫，動作要求肢節充分伸展，使肌肉處于最適初長度狀態，從而觸發肌牽張反射產生最大肌張力，形成富有彈性的掤勁；4）太極拳神形俱練，內外兼修，提高了肌肉關節的本體感受性和中樞神經過程的強度，均衡性和靈活性，運動信息經過特異性和非特異投射系統上傳到運動中樞，整合后發出沖動動員運動單位參與運動，實現運動中樞的同步調節。柯杰兵等［6］對6名55～76歲老年人經過12周太極拳練習后的股外側肌的活檢結果證實，老年人的蛋白質合成相關的基因表達下調，對肌肉蛋白質的合成沒有積極作用，不利于肌力的維持和彈性的發展。這可能是根據運動效應“劑量－反應法 則 （Dose－respone relationship）”［15］，12周 的 練 拳時間尚不足引起肌肉分子生物基因表達的變化和實驗例數較少、受試者年齡跨度過大等因素有關，其確切機理有待于基因工程學和運動生物化學的進一步研究闡釋。

太極拳練拳過程中軀干關節周圍的肌肉、肌腱、韌帶、筋膜等可塑性成分反復被拉伸，順逆纏轉，有效地對抗因增齡而致的萎縮、硬化和ROM降低，不斷提高ROM和身體功能［17］。本次實驗結果表明，太極拳組的前臂旋前旋后的ROM和軀干及下腰背的ROM大部分指標優于對照組，說明通過太極拳鍛煉來發展肌肉力量和柔韌性是相輔相成的。此外，對肘關節的本體感受器敏感度的檢測也證明，長期練拳可提高運動器系本體感覺的敏感性，這可能由于太極拳的動作（云手、野馬分鬃、左右倒卷肱等）對肌肉力量、ROM都有嚴格的規范要求，通過本體感受器與中樞神經的網絡聯系和正負反饋機制不斷調控，使動作做到準確到位，建立鞏固的運動動力定型，這是長期練拳導致的適應性效果。

3.3 體脂是組成身體成分的重要部分，它的含量與健康密切相關

研究資料顯示，30歲以后心血管適能降低有一半是體脂增多而導致的［10］。WHO認為，由于體脂過多引起的肥胖病不僅是冠心病、高血壓、糖尿病、腦血管病、膽結石等的危險因子，而且已列為一種獨立的慢性病［4］。因此，監控老年人體重，特別是體脂的動態變化是十分必要的。本研究顯示，實驗組與對照組的BMI和BFR的正常人數比較無明顯差異，其原因不明。高峰等［5］的研究發現，人體體脂氧化率從低強度到中等運動強度呈上升趨勢，至中高等運動強度階段則表現為下降趨勢。曹姣等［1］采用16周健步走和太極拳綜合練習，能有效改善非酒精性脂肪肝患者的脂代謝紊亂。太極拳對老年女性的體脂率和血脂變化的遠期功效尚待后續研究進一步探析。此外，檢測反映體脂的另一指標——WHR表明，太極拳組的正常人數多于對照組，差異有顯著性。WHR主要反映脂肪在體內的分布類型，對照組 WHR比值增大的人數較多，表明該組不少人的體脂呈中心型分布，由于WHR常用于預測健康危險因素，WHR高表示患病幾率也較高，需要引起注意。

4 小結

長期修煉太極拳能提高老年人的心血管適能、肺功能和呼吸耐力、肌肉適能、增大關節ROM和本體感覺敏感性、改善體脂分布，促進老年人體適能健康，在干預老年慢性病中發揮積極作用。

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