50例呼吸內科患者護理帶教效果的體會

林文君，吳君芬，鄭珍香

(臺州市腫瘤醫院，浙江 臺州 317502)

臨床實習護生是護理專業學習階段重要的組成部分，也是在校學習后的另一種補充與伸延，是每個護生掌握理論和實踐相結合的必經之路[1]。呼吸內科特點為病情比較危重、患者多是老年人、管道較多、病情十分復雜且多變，實習護生需要掌握了解呼吸內科疾病的常規護理常識、專科技能、基礎護理技能等，因此對實習護生的臨床帶教具有更高的要求。由此我院為制定出更為突出呼吸內科特點的一種臨床帶教措施，現針對我院呼吸內科接收治療的50例患者進行帶教試驗，獲得了非常滿意的效果和肯定，將帶教體會內容總結如下。

一、資料與方法

1.一般資料。擇取我院在2012年6月-2013年6月期間呼吸內科接收治療的50例患者作為本組護理帶教對象，其中女性患者21例，男性患者29例。年齡均在42-83歲之間，平均年齡(60.98±10.1)歲。在此期間實習護生68名，均為女性。年齡均在19-23歲之間，平均年齡21.5歲。其中，中專護生18名，大專護生38名，本科護生12名。在本院呼吸內科實習時間:每批次護生為3個月，每名護生均安排一位帶教老師，并且規定每位帶教老師每次只能帶一名護生。

2.方法。(1)強化入科教育。新護生進入我院的第1天，首先在晨會結束以后舉行歡迎儀式，并由護生一一作自我介紹，如姓名、年齡、畢業學校、去過哪些科室、自身專業優點與缺點以及希望要求等[2]。然后與帶教老師互通聯系信息，建立良好的、信任的師生關系。為實習護生引見病房、醫療環境，了解搶救器材、藥物、物品等擺放的特點，介紹本院各項規章制度及安全管理。(2)實習護生方面。因為臨床護理實習護生均是年齡比較小的女孩子，平時在家里大多是獨生子女，一般表現為個性很強、高度以自我為中心。對其剛剛從學校轉到醫院實習，在實習護生心中充滿了期待和向往。在實際實習過程中往往會產生與期望相反的各種心理問題，需要帶教老師給予正確的引導和安慰。樹立健康積極的心理，以便適應醫院、患者的各種需要[3]。(3)分階段目標教學。根據實際實習護生已經實習的月份，制定出早、中、后三個時期的分階段教學目標，也就是1-4周為早期，5-9周為中期，10-14周為后期。分階段教學目標分成每周日程安排，并具體細化于每天實習護生所要學習的內容，進行臨床實踐帶教。實習護生通過教學計劃安排的步驟，每天做好相應的理論預見，在第二天再由帶教老師加以講解和指導操作。(4)帶教老師方面。帶教老師是實習護生學習的重要榜樣，帶教老師的言行舉止都可能潛移默化對實習護生造成一定程度的影響，帶教老師的選擇同樣十分重要，對教學質量產生直接影響。臨床帶教老師一定要愛崗敬業，以自身優良品質感染實習護生，平時在生活、思想方面多給予關心，互相保持溝通，隨時了解其心理狀態情況。在臨床實踐中，護理人員要具備嚴謹、慎獨實事求是的護理工作態度，對每名實習護生予以平等對待。在帶教期間一方面要倡導不同學歷實習護生間要互相學習幫助，取他人之長補己之短。另一方面在對不同學歷的實習護生帶教過程中，應該體現更多個體化、多樣化的靈活教學。(5)一對一責任制帶教。實習護生進入病房之前，醫院應該預先確定其帶教老師，采取責任制帶教，也就是一對一帶教模式，拋去以往一位老師帶多名學生的傳統跟班式帶教方式。盡可能安排帶教老師與實習護生為同一班次，以便教學順利有效的開展。當每名實習護生進入醫院的第一天開始，就應該把自己當作真正正式護理人員來嚴格要求自己。(6)理論、時間相結合。帶教老師應該根據呼吸內科分階段目標確定教學計劃，每天為實習護生講解科室內專業理論知識，并結合呼吸內科患者情況具體操作。主要與呼吸內科特點緊密結合，講解一些常見病、多發病的致病因素，臨床主要表現、護理應對措施，講解有關呼吸內科特殊檢查、儀器的使用方法，各種疾病類型的護理常規、健康教育知識，病情觀察的重點、要點及處理應對方法，結合臨床病例實施床旁教學，重點講解各種管道的臨床護理。教和學之間是一種互相的關系，在帶教學習過程中，多鼓勵實習護生多提出疑問，帶教老師對其所提出的問題作出合理的解答。如果當時不能給予肯定回答的，應該向實習護生解釋清楚，并查閱資料再予以正確解答。同時，也要經常向實習護生提出問題，讓其學會思考，以自己為主體，結合自己學到的知識進行分析、判斷，作出有效結論[4]。并且在臨床實際護理教學中，加強培養法律意識、醫療安全教育等內容。(7)知識講座。每周邀請臨床經驗十分豐富的、高年資的護理人員為實習護生講課，課件一般均是多媒體，內容主要是呼吸內科疾病的護理、?？撇僮骷夹g以及新儀器、新技術、新知識等方面的學習。使實習護生對前沿性知識有更多了解認識，以便日后能夠更快適應到臨床護理工作中去。

二、結 果

本組50例呼吸內科患者對護理帶教表示非常滿意者22例，基本滿意者 24例，不滿意者4例，護理帶教滿意率是92.0% 。詳見附表。

附表 護理帶教臨床滿意度情況分析表[n(%)]

三、討論

通過利用分段目標教學模式和一對一責任帶教的方法，讓實習護生學習到的專業理論知識與?？撇僮骷夹g獲得更進一步的鞏固、提高，并且切實應用到臨床護理工作中。加強其獨立思考、解決問題的能力，挖掘其學習的興趣、愛好，調動其工作的積極性。既可以學習帶教老師的優良的工作作風，也可以學到精湛的技術、溝通技巧、良好的醫德等。實習護生之間相互關心學習，取長補短，提高其適應能力。

護理是一門具有很強實踐性的學科，臨床護理帶教為護理教學中的關鍵環節。隨著醫學模式的發展轉變，護理人員一從傳統打針、發藥以及執行醫囑的角色轉變成護理服務教育咨詢者、健康生活方式的倡導者，這就對其提出了更高的要求。護理實習護生帶教工作，不僅注重帶教老師自身素質的培養，也使實習護生可以聯系到實際，迅速適應角色，增強其發現問題、分析問題、處理問題的能力[5]。為實習護生在畢業后，能夠獨立從事護理工作奠定了扎實基礎，更好的服務于患者。

[1]張 萍.實習前對護生進行護理技能強化訓練的效果評價[J].護士進修雜志，2010，25(5):415-417.

[2]徐金靜，曹俊霞.呼吸科護理實習生帶教工作的體會[J].中國老年保健醫學雜志，2011，9(6):99-100.

[3]趙雅麗.呼吸內科護理實習生帶教心得[J].中國誤診學雜志，2010，7(29):7197-1798.

[4]王玉鳳.淺談呼吸內科護生臨床帶教體會[J].北方藥學，2012，9(10):102-103.

[5]王敬強.呼吸科護理實習生帶教體會[J].現代中西醫結合雜志，2010，18(14):1704-1705.