冠心病無痛性心肌缺血的臨床診斷及治療分析

林建榮

在治療冠心病無痛性心肌缺血患者的過程中，可以在傳統綜合治療的方法上，加用復方丹參滴丸和補中益氣丸[1]，以提高治療效果，減少并發癥的發生[2]。本文通過對本院心內科收治的89例冠心病無痛性心肌缺血患者的臨床資料進行分析，觀察總結冠心病無痛性心肌缺血患者的治療效果、并發癥發生情況對比。以此來具體分析冠心病無痛性心肌缺血的臨床特點，以及相應的診斷治療方法，以便達到優秀的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 89例冠心病無痛性心肌缺血患者均為發病初期即來本院進行治療的患者。將其運用綜合治療方法與復方丹參滴丸與補中益氣丸聯合進行治療的42例冠心病無痛性心肌缺血患者作為實驗組，其中男25例，女17例，年齡38～65歲，平均（54.3±12.6）歲。將單純運用綜合治療方法的47例冠心病無痛性心肌缺血患者作為對照組，其中男27例，女20例，年齡37～65歲，平均（52.6±7.6）歲。兩組患者的性別、年齡及其他一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 將本院心內科于2011年1-9月收治的89例冠心病無痛性心肌缺血的臨床資料進行分組對照分析研究，兩組患者入院后就分別對其進行三通道動態心電圖（Holtc）監測，其中發作性心肌缺血的診斷采用“3個1”標準四。對照組給予復方丹參滴丸治療，10粒/次，3次/d，共服用8周。觀察組則給予復方丹參滴丸和補中益氣丸交替聯合服用。具體過程為：治療第1、3、5、7周服用復方丹參滴丸，10粒/次，3次/d：第2、4、6、8周服用補中益氣丸，8粒/次，3次/d，均為口服。分別治療8周后，觀察其治療效果，并比較觀察總結兩組患者治療效果、并發癥發生情況對比。以此來具體分析冠心病無痛性心肌缺血的臨床特點，以及相應的診斷治療方法，以便達到優秀的治療效果。

1.3 療效評價 治療效果參考指標：最大耗氧量為15～20 ml/（min·kg），CI值 >2.0 L/（min·m2），無 ST段壓低，無氧閾值9～10 ml/（min·kg）[4]。優秀：患者在四項指標中有三項達滿意效果，且無并發癥的發生。良好：二項達滿意效果，且無并發癥的發生。一般：一項達滿意效果或者無并發癥的發生。無效：沒有一項達滿意效果而且有并發癥發生。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組最大耗氧量、CI值、無氧閾值正常的例數比率顯著高于對照組，ST段壓低的比率顯著低于對照組（P<0.05）。實驗組治療效果的總良好率為97.62%顯著高于對照組的82.98%。對照組患者胸悶與心絞痛的發生率顯著高于實驗組（P<0.05）。詳見表1-3。

表1 冠心病無痛性心肌缺血患者各項指標變化情況 例（%）

表2 冠心病無痛性心肌缺血患者治療效果對比

表3 冠心病無痛性心肌缺血患者并發癥發生情況 例（%）

3 討論

3.1 診斷 隨著例們生活水平的不斷提高，飲食結構逐漸相高糖高脂肪的方向轉變，冠心病的發病率正日益上升[5]。無痛性心肌缺血作為冠心病的一種臨床表現類型，正逐漸引起廣大醫護例員的廣泛注意[6]。因為其臨床特征不明顯，患者多不自知，極易造成危險，危害患者的身體健康[7]。因此，準確的診斷此病就顯得尤為重要，本院通常會對患者進行心電監測，對高危例群，在每年例行的體檢中要建議患者對相關方面進行一定的檢查，著重檢查心臟的血管支路是否有阻塞的情況發生，是否出現ST段壓低的情況[8]。

3.2 治療 復方丹參滴丸中的主要藥物丹參，具有活血化瘀、清心安神的作用[6]。補中益氣丸能夠補益患者的氣血，升陽舉陷，其中主要的藥物有人參、黃芪、白術等，都對冠心病無痛性心肌缺血有顯著的改善作用[9]。而且筆者以往使用的綜合治療方法還是能夠取得很好的療效[10]，如督促患者改善不良的生活習慣，在治療期間，安心靜養，不能食用有刺激性的食物，較少高脂高糖食物的攝入[11]。針對冠心病無痛性心肌缺血患者易出現的冠脈痙攣癥狀，筆者應用鈣阻滯劑進行治療[12]。針對患者最易出現的動脈粥樣硬化現象，藥物的選擇范圍很廣，筆者通常選用硝酸酯類制劑，能夠取得很好的效果[13]。本次運用運用綜合治療方法與復方丹參滴丸與補中益氣丸聯合進行治療的患者最大耗氧量、CI值、無氧閾值正常的例數比率顯著高于單純應用綜合治療方法的患者，ST段壓低的比率顯著較低，治療效果跟好，并發癥更少。總之，在治療冠心病無痛性心肌缺血患者的過程中，可以在傳統綜合治療的方法上，加用復方丹參滴丸和補中益氣丸，以提高治療效果，減少并發癥的發生[14]，該方法值得臨床大力推廣使用。

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