總結腫瘤患者應用全自動化療泵持續靜脈輸注5-FU（5-氟尿嘧啶）化療的護理經驗

魏美霞

化療是各類惡性腫瘤患者最重要的一種治療方式，是目前有效殺死腫瘤細胞最有效的方法。5-氟尿嘧啶（5-FU）是目前臨床上較常使用的一種化療藥物，因其具有抗瘤譜廣的優點，因此廣泛應用于各類腫瘤的臨床化療[1]。全自動化療泵是一種可隨身攜帶的便攜化療設備，能夠方便患者的日常活動，已在各級醫院廣泛使用[2]。本文就健康教育路徑表對腫瘤患者應用全自動化療泵持續靜脈輸注5-FU化療進行了臨床分組護理，探討其在化療毒副作用以及護理滿意率方面的作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 70例惡性腫瘤患者均為本院2010年5月-2012年5月的住院患者，患者均采用全自動化療泵持續靜脈輸注5-FU。所有患者均為初次化療，對患者進行不同護理方法的分組。觀察組采用健康教育路徑表進行化療期間的護理干預，對照組采用傳統健康宣教。觀察組35例中，男20例，女15例，年齡38～79歲，平均年齡（56.2±8.6）歲，其中胃癌11例、肺癌7例、乳腺癌5例、肝癌7例、直腸癌5例；對照組35例中，男19例，女16例，年齡41～81歲，平均年齡（56.4±8.3）歲，其中胃癌9例、肺癌9例、乳腺癌6例、肝癌7例、直腸癌4例。所有患者均為5-FU為基礎的化療方案。化療前患者均已置入中心靜脈導管。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 健康教育方法：傳統健康宣教：所有患者入院后對其進行相關疾病知識的講解，交代入院的事宜和注意事項，患者住院期間如有任何問題可及時詢問管床護士。健康教育路徑：（1）入院評估：了解患者基本信息；了解患者病情；（2）化療前護理措施：合理使用靜脈，了解、搜集化驗檢查結果并依次分類整理歸并類。介紹疾病常見癥狀，常規治療方法，介紹有效護理措施，介紹化療前準備及化療前給藥注意事項，講解營養在化療過程中的重要性和預防感染知識。（3）化療期間護理措施：觀察血管周圍皮膚情況，必要時給予維護換藥。化療期間加強液體巡視，觀察藥物的不良反應，尿量及有無靜脈滲漏。根據患者病情及化療方案，有計劃地做好如下宣教：飲食指導，化療給藥的方法及注意事項。并給予患者相應的化療期間的心理護理。（4）出院前護理措施領取出院帶藥，指導正確用藥；依據留滯針情況，給予拔除或繼續留置。宣教：生活及留置針護理指導，強調復查時間及健康治療的重要性。征求住院期間患者對護理工作的意見，做好院外隨訪的聯系方式。

1.3 治療方法 所有患者均按醫囑配備5-FU 240 ml，并接入全自動化療泵輸液裝置。使用時連接PICC導管，治療時滴速調節為2 ml/h，總化療時間為120 h。全自動化療泵上應詳細標明化療方案、使用藥物、藥物劑量、化療開始時間、滴入速度等資料。

1.4 觀察指標 （1）觀察兩組患者化療期間的各類毒副反應情況，例如胃腸道反應、骨髓抑制、口腔黏膜情況等；（2）出院前以問卷的方式向兩組住院患者對護理工作滿意度進行調查回饋。護理工作滿意度共分為滿意、基本滿意、不滿意三類，患者根據實際情況對自己此次住院期間的護理工作進行評分。

1.5 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者化療期間毒副作用比較 觀察組患者化療期間胃腸道反應、骨髓抑制、口腔黏膜情況等情況明顯少于對照組，兩組比較有統計學意義（P<0.01），見表1。

表1 兩組患者化療期間毒副作用比較 例

2.2 兩組患者護理滿意率的比較 觀察組患者護理滿意度為100%，對照組為80%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.01），見表 2。

表2 兩組患者護理滿意率的比較

3 討論

隨著近年來各類惡性腫瘤人數的不斷提高，人們對腫瘤的發生、發展和日常的生活方式和生活習慣進行各類研究和分析。研究表明[3]，通過調整個人的生活、飲食，并進行合理的護理干預，能夠有效增加患者的健康知識知曉率，提高患者自我調控。健康教育路徑正是因此發展而來。健康教育路徑根據每個患者的不同疾病發生、發展情況制定符合患者自身特點的臨床護理計劃，在患者入院后進行一系列的護理評估，并繪制出患者住院期間的護理模式和具體的計劃[4-5]。在臨床的護理工作中，惡性腫瘤患者的臨床治療風險較高，化療并發癥亦較多，健康教育路徑恰恰能夠將患者所有的疾病以及癥狀進行綜合的研究處理，可以有效地指導臨床護理人員進行積極、主動、科學的工作，同時有預見性地工作能過預防患者疾病的進一步進展[6-7]。

患者入院時進行詳細的健康宣教以及對自身疾病了解程度的調查，結合患者有無其他系統和器官的疾病，制定相應的入院常規檢查、住院事項、治療及護理計劃、服藥方法、飲食指導、心理指導、康復護理、出院事宜等方案。根據患者的實際情況進行路徑實施的方法選擇：（1）個別會談法：根據學習者已有的知識經驗，借助啟發性問題，通過口頭問答的方式，引導學習者通過比較、分析、判斷等思維活動獲取知識的教學方法；（2）示范法：指教學者通過具體動作范例，使學習者直接感知所要學習的動作的結構、順序和要領的一種教學方法；（3）專題講座：指就某個健康方面的問題以口頭語言系統（課堂講授的形式）向學習者傳授知識的方法[8-9]。

本研究就健康教育路徑表對腫瘤患者應用全自動化療泵持續靜脈輸注5-FU化療進行了臨床分組護理觀察，結果表明，經過健康教育路徑表干預后的觀察組患者，化療期間的各類毒副反應明顯少于對照組（P<0.01），說明積極、科學、有效的早期護理干預，能夠幫助患者注意化療期間的各類注意事項，合理進行生活活動。對兩組患者護理滿意度調查，發現觀察組患者護理滿意度均明顯高于對照組（P<0.01），說明通過對患者制定一系列積極主動的護理計劃，克服了以往臨床護理工作中的盲目性。而制定的計劃，能夠讓患者對自身的情況有一個充分的了解，掌握一定的疾病相關健康知識，有助于緩解患者的心理壓力，引導患者主動地參與到日常護理工作中來。另外，健康教育路徑的實施，也能夠增強護理人員的責任心和業務的水平，通過對患者制定詳細的護理計劃也有助于自己對可能發生的并發癥面前有一個充分的認識。如遇到急救情況，能夠立即進行處理，提高患者的搶救率和生存率[10]。

綜上所述，采用健康教育路徑表對腫瘤患者應用全自動化療泵持續靜脈輸注5-FU化療進行護理干預，能夠減少患者化療期間的毒副反應發生，提高對護理工作的滿意度，有利于患者疾病的恢復，值得各級醫院推廣應用。

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