肺心病患者用藥六注意

肺心病是慢性肺源性心臟病的簡稱，是慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張等慢性肺病發(fā)展到后期的結(jié)果。慢性肺病患者，由于身體長期缺氧、紅細胞增多，再加上感染，肺血管的阻力會增大，而人的右心室是負責向肺血管泵血的，長年累月負荷增加，勢必導致右心室肥厚，最終不堪重負，就會出現(xiàn)水腫等心衰表現(xiàn)。因此肺心病的防治應(yīng)引起人們的重視，特別是肺心病患者在用藥的過程中應(yīng)注意以下幾個方面：

1.抗菌藥及時停 肺心病患者待病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定后應(yīng)停用抗菌藥。若長期服用抗菌藥，或?qū)⑵渥鳛轭A防性用藥，不僅會產(chǎn)生耐藥性或發(fā)生其他病菌的感染，使病情繼續(xù)發(fā)展、惡化，還會因大量使用抗菌藥破壞了人體內(nèi)正常菌群的生態(tài)平衡，造成人體免疫力下降，誘發(fā)各種并發(fā)癥，增加疾病治愈的難度。

2.止咳藥要少用 肺心病患者上下呼吸道都存有大量痰液，不論咳嗽輕重，均不要單純服用止咳藥，更不能服用可待因、阿片之類的麻醉性鎮(zhèn)咳劑，否則會因咳嗽停止，將痰留于呼吸道內(nèi)，加重呼吸道阻塞，這是肺心病加重的重要因素。

3.刷尿劑莫濫用 肺心病伴有水腫時，常選用口服利尿劑治療，但利尿劑不利于痰液稀釋，會加重呼吸困難；利尿劑的不合理使用，還會使血液更加黏稠，從而導致血栓；如不注意補充鉀鹽，還會導致低血鉀與電解質(zhì)紊亂。所以，患者服用利尿劑應(yīng)請醫(yī)生按病情來指導應(yīng)用，不可擅自服用。

4.鎮(zhèn)靜藥最好別用 慢性肺心病患者即使服用了常人能耐受的小劑量鎮(zhèn)靜藥，也會使逐漸衰竭的呼吸中樞雪上加霜，使呼吸更趨衰竭，甚至呼吸停止。因此，肺心病患者一般禁用麻醉劑以及影響呼吸中樞功能的鎮(zhèn)靜劑，如嗎啡、哌替啶、可待因、巴比妥類藥物、氯丙嗪、異丙嗪等；安定、水合氯醛也應(yīng)慎用，有呼吸衰竭時應(yīng)禁用。

5.β-受體阻滯劑要慎用 肺心病患者常存在阻塞性通氣障礙，所以在患者心動過速、伴發(fā)冠心病或高血壓時，不可使用β-受體阻滯劑，如普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾等。因為β-受體阻滯劑會使支氣管痙攣加重，加重氣道的阻塞，甚至造成患者窒息。

6.強心劑要防中毒 肺心病患者常伴有電解質(zhì)紊亂、低氧血癥。如果伴有心衰，常需服用強心劑，但強心劑具有排泄緩慢、容易蓄積、治療劑量與中毒劑量非常接近的特點，在臨床上容易出現(xiàn)強心劑中毒，甚者會危及生命。因此，需要使用洋地黃類強心劑時，一般應(yīng)給常用劑量的1/3-1/2，而不能應(yīng)用常規(guī)劑量，否則極易引起洋地黃中毒，誘發(fā)心律失常，加重心力衰竭。

此外，當患者肝功能異常時，應(yīng)避免使用對肝臟功能有損害的藥物，不要使用氯化銨祛痰；腎功能不全時，不可使用氨基糖苷類抗菌藥等腎毒性藥物；消化道出血時，不要使用糖皮質(zhì)激素。有條件者可進行家庭氧療，這對改善缺氧，提高患者生活質(zhì)量和延長其壽命都是有益的。

小藥膳

紫菜二菇湯

原料：水發(fā)猴頭菇50克，紫菜50克，荸薺片10克。水發(fā)香菇10克，胡椒粉、精鹽各適量。

制法：將猴頭菇泡好，除去老根，洗凈，切薄片，入沸水鍋中焯透撈出瀝水。將紫菜用水浸泡后洗凈撕碎。鍋內(nèi)加水，下猴頭菇、紫菜、荸薺片、香菇，大火燒沸，加精鹽，改小火燉30分鐘。加胡椒粉再燉1小時即成。

功效：滋陰養(yǎng)胃，降脂減肥。適用于各種單純性肥胖癥，對兼有慢性胃炎者尤為適宜。