原發性肝癌患者的介入治療研究

劉金明 趙震宇 李 濤

1.江西省南昌市第九醫院肝五科，江西南昌 330002；2.江西省進賢縣人民醫院感染科，江西進賢 331700

原發性肝癌是最常見的消化系統惡性腫瘤之一，嚴重威脅人們群眾的生命及健康[1]。有研究顯示，采用介入治療的手段對原發性肝癌患者進行治療，效果良好[2-3]。本院分別對單獨經導管肝動脈化療栓塞術（TACE）、單獨經皮肝穿刺無水酒精注射術（PEI）以及TACE+PEI治療的原發性肝癌的治療效果進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

嘧啶（國藥準字H41025147，鄭州永和制藥有限公司）、6～10 mg絲裂霉素（國藥準字H33020854，浙江海正藥業股份有限公司）、多柔比星[國藥準字H20013334，輝瑞制藥（無錫）有限公司]、順鉑（國藥準字H20023461，齊魯制藥廠）。

PEI組患者的基本治療方案為每個病灶每次注射酒精2～6 ml或每次 1～3 ml，每周 2 次共 4～6 次為 1 個療程。 根據腫瘤大小增減注射次數。酒精總量一般為直徑1 cm的腫瘤 8～12 ml，2 cm 的腫瘤 16～24 ml，3 cm 的腫瘤 24～36 ml。

2006年3月～2008年3月本院收治的120例患者均符合原發性肝癌的相關診斷標準。按照隨機數字表法，隨機分為TACE組、PEI組以及TACE+PEI組，每組各40例。TACE組40例患者中，男26例，女14例，年齡34～68歲，平均（53.1±10.1）歲；PEI組 40 例患者中，男 24 例，女 16例，年齡 33～69 歲，平均（54.3±8.1）歲；TACE+PEI組 40 例患者中，男 25例，女 15例，年齡 30～67歲，平均（53.2±10.5）歲。3組患者的年齡、性別及病情狀況等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.3 療效評價標準

顯效：每隔4周，對患者進行檢查，患者的腫瘤病灶部位兩個最大且相互垂直的距離相乘縮小＞50%；有效：每隔4周，對患者進行檢查，患者的腫瘤病灶部位兩個最大且相互垂直的距離相乘縮小25%～50%；無效：患者的腫瘤病灶部位兩個最大且相互垂直的距離相乘縮小＜25%或者出現增大的現象。

1.4 統計學處理

1.2 方法

分別采用TACE、單獨PEI以及TACE+PEI 3種治療措施對患者進行治療。具體操作為：TACE組采用Seldinger法對患者進行治療。具體化療藥物的選定為：1000 mg氟尿

采用SPSS 18.0軟件進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組患者臨床療效的比較

TACE+PEI組患者治療的臨床總有效率（95%）明顯高于TACE組（70%）和PEI組（30%），3組比較差異有統計學意義（P<0.05）（表 1）。

表1 3組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 3組患者治療后生存率的比較

患者出院后，對3組患者進行跟蹤隨訪，調查記錄3組患者的5年生存率狀況。發現TACE+PEI組患者的5年生存率狀況明顯優于TACE組和PEI組，3組比較差異有統計學意義（P<0.05）（表 2）。

表2 3組患者治療后生存率的比較[n（%）]

3 討論

原發性肝癌按病理學分型可分為肝細胞型肝癌、膽管細胞型肝癌及混合型肝癌。目前，臨床中多項研究表明采用藥物介入治療，效果良好[4-5]。介入治療是通過導管將藥物注入肝臟，直接作用于腫瘤的一種治療方法。目前最多用于肝癌的治療，包括肝動脈插管化療栓塞或肝動脈插管化療灌注[6]。有研究顯示，采用TACE聯合PEI對原發性肝癌患者進行治療，效果良好[7-8]。

本研究結果顯示，TACE+PEI組患者治療的臨床總有效率為95%，明顯高于TACE組的70%和PEI組的30%，差異有統計學意義 （P<0.05）；TACE+PEI組患者的5年生存率狀況明顯優于TACE組和PEI組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用TACE+PEI聯合介入治療的治療手段對原發性肝癌患者進行治療，效果良好，值得臨床推廣應用。

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[3]徐立濤，周振華，林鈞華，等.肝動脈化療栓塞聯合血管內皮抑制素介入治療原發性肝癌的療效和安全性[J].腫瘤，2010，30（7）：625-627.

[4]郭力紅，張歲，劉英輝，等.原發性肝癌患者介入治療前后血清腫瘤壞死因子-α 及白介素-10水平[J].中國老年學雜志，2012，32（19）：4147-4148.

[5]王少雷，李森，魏宏，等.奧沙利鉑與吡喃阿霉素介入治療原發性肝癌的比較研究[J].介入放射學雜志，2012，21（9）：738-742.

[6]趙小龍，石永芳.134例介入治療的原發性肝癌患者生命質量分析[J].中國衛生統計，2011，28（5）：565-567.

[7]王秀玲.原發性肝癌介入治療200例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2009，15（6）：47-48.

[8]錢利，袁芳.肝動脈化學栓塞治療中晚期肝癌的療效和護理[J].護士進修雜志，2009，24（12）：1091-1092.