慢性淺表性胃炎的診療效果分析

劉 敏

河南省周口市第二人民醫院，河南周口 466000

由于生活節奏的加快，工作壓力增大及不規律飲食致使很多人患者不同程度的胃病，影響著日常的生活和工作。 慢性淺表性胃炎是臨床常見胃炎之一，由幽門螺桿菌、飲酒、非甾體藥物或不規律飲食等綜合因素引起的胃壁黏膜固有層炎癥，臨床表現為腹痛、惡心、反酸、消化不良，胃鏡可見胃黏膜充血、水腫[1]。淺表性胃炎臨床表現不具特異性，往往由于長期用藥，治療效果不理想，成為患者的困擾。 為探討慢性淺表性胃炎的診療，該研究對2011年3月—2012年3月該院收治的慢性淺表性胃炎在常規奧美拉唑及抗生素治療的基礎上， 采用香砂六君子湯加味治療，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的慢性淺表性胃炎患者120 例，其中男74 例，女46 例，年齡20～47 歲，平均（33.4±5.2）歲。所有患者均胃鏡檢查后確診為慢性淺表性胃炎，表現為上腹脹痛或隱痛，惡心、反酸、噯氣等，排除消化性潰瘍、萎縮性胃炎及胃占位性病變。隨機將120例患者分為兩組，每組60 例，對照組給予常規奧美拉唑及抗生素治療，實驗組在此基礎上加用香砂六君子湯加味。

1.2 方法

所有患者入院后均給予抗生素治療以及規律飲食，減少刺激性食物的攝入，幽門螺桿菌陽性患者在幽門螺桿菌根除術后給予奧美拉唑20 mg，早晚各1 次，服用3 周。實驗組在此基礎上加用香砂六君子湯：白術15 g，砂仁10 g，茯苓15 g，陳皮6 g，木香10 g，半夏10 g，黨參20 g，炙甘草9 g。 加減：濕熱內蘊加黃連、蒲公英；胃氣滯脹者加枳殼、柴胡、香附；體虛陰寒加干姜、肉桂、附子；唾液增多、反酸者加烏賊骨、煅瓦楞。 水煎，分2 次服用，早晚各1 次。 3 周為1 個療程。

1.3 療效標準

治愈：患者臨床癥狀和體征消失，胃鏡檢查胃壁黏膜充血、水腫消失，糜爛恢復正常；顯效：患者臨床癥狀和體征基本消失，胃鏡檢查胃壁黏膜黏膜充血、水腫、糜爛有所好轉；有效：患者臨床癥狀和體征明顯減輕，胃鏡檢查胃壁黏膜黏膜充血、水腫、糜爛顯著縮小，炎癥有所減輕；無效：患者臨床癥狀和體征未見好轉，胃鏡檢查胃壁黏膜黏膜充血、水腫、糜爛無改變或炎癥區域增大。

1.4 統計方法

采用SPSS16.0 軟件進行統計學分析，率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

實驗組治愈11 例，顯效29 例，有效17 例，無效3 例，總有效率為95.0%；對照組治愈9 例，顯效16 例，有效25 例，無效10例，總有效率為83.3%，總有效率對比，差異有統計學差異（P<0.05）。

表1 臨床療效對比

3 討論

慢性胃炎是由于不同病因引起的胃壁黏膜慢性炎癥或者萎縮性病變，慢性淺表性胃炎是慢性胃炎中常見的一種，受到致病因子的刺激后炎性病變發生于黏膜固有層，大約占慢性胃炎的50%，以青年較多，男性發病高于女性[2]。 慢性淺表性胃炎的發病因素包括刺激性食物、非甾體藥物、幽門螺桿菌、十二指腸液反流、免疫等，胃壁黏膜上皮細胞變性，固有層內炎性細胞浸潤和小凹上皮增生，無腺體減少，由于致病機制尚未完全清晰及致病因素較多，慢性淺表性胃炎較難以治愈。 祖國醫學將慢性淺表性胃炎歸為“胃痛”范疇，胃氣失和、胃失濡養為其病機，即胃脾氣虛、血瘀，濕熱、寒凝形成[3]。

臨床診斷時以胃鏡檢查為主，患者臨床表現無特異性，輕重不一，有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、反酸、消化不良等癥狀。 胃鏡下看待胃黏膜失去光滑，充血、水腫，可有條帶或點片狀紅斑，紅白相間，取活組織病理檢查可確診。 對于存在幽門螺桿菌感染患者可行尿素酶實驗或核素標記C 呼氣試驗[4]。

奧美拉唑為質子泵抑制劑，可選擇性的作用于胃黏膜細胞中的質子泵，降低H+-K+-ATP 酶的活性，非競爭性的抑制胃酸分泌，作用持久，還可抑制胃蛋白酶的作用，減少胃酸對胃藥的降低作用。 同時抑制尿素酶的活性，達到抑制幽門螺桿菌的作用，與抗生素共同使用提高幽門螺桿菌的根除效果[5]。 香砂六君子湯由白術、砂仁、茯苓、陳皮、木香、半夏、黨參、炙甘草八位藥組成，白術健脾燥濕，砂仁行氣化濕、溫脾止瀉，茯苓健脾除濕，陳皮理氣和中，木香行氣止痛、健脾消食，半夏消癥散結、燥濕化痰，黨參健脾養胃，炙甘草益氣和中，諸藥合用帶到健脾消食、理氣和中、消癥散結、溫養胃脾之效。 實驗表明[6]香砂六君子湯可以降低胃酸對胃黏膜的損傷，抑制胃黏膜水充血、水腫，減輕炎細胞浸潤，還可增加磷脂的合成，促進上皮修復。

該研究中在常規治療的基礎上加用香砂六君子湯，發現實驗組的治療有效率為95.0%，對照組為83.3%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。說明加用香砂六君子湯可有效提高慢性淺表性胃炎的治療效果。 中醫強調辯證施治，對于不同原因引起的慢性淺表性胃炎，筆者建議根據患者的自身情況增強鍛煉，戒煙戒酒，治療期間嚴禁辛辣、生冷、過熱等刺激性食物的攝入，同時調節生活節奏，在適當藥物治療的輔助下治愈慢性淺表性胃炎。

[1] 陸再英，鐘南山.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2008.

[2] 董秀云，王立新，周麗雅.胃黏膜保護劑的作用及其機制的研究[J].中華消化雜志，2002，2（20）：526-527.

[3] 周仲英.中醫內科學[M].長沙：湖南科學技術出版社，2007：198.

[4] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].北京：人民衛生出版社，2007：102.

[5] 李寶江.多潘立酮、奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].中國當代醫藥，2009，16(12)：158-159.

[6] 韋麟，甘榮軍.六君子湯加味根除HP 及治療十二指腸潰瘍效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2005，14(3)：318.