自制印章在輸液中心的應用效果

袁 君 趙雪金 張桂芬 吳玉歡 黃笑芬 鄧趣端

患者在門診輸液常常因為患者看病心急的原因，不會注意到各式各樣的流程導圖和警示牌，造成很多麻煩，也最容易引起護理投訴。為了更好地服務輸液患者，杜絕安全隱患發生，針對以上原因，我科自行設計并制作了“輸液皮試患者專用印章”，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院輸液中心2010年3月～2011年3月共接診輸液需皮試患者42708例，其中男28212例，女14496例。年齡40～83歲。使用自制印章后2011年4月～2012年4月共接診輸液需皮試患者41232例，其中男24480例，女16752例。年齡58～93歲。使用印章前后兩組患者在年齡、性別、疾病種類等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 專用印章制作 印章按照簡單、醒目、美觀的原則進行設計［1］。采用普通塑料印章材料，顏色為藍色，形狀為長方形，規格為長6 cm、寬3.5 cm。印章刻制內容包括:無藥物過敏史;已告知皮試后20min請勿離開指定觀察區;患者簽名;聯系電話。印章內容對護士和患者都起到警示作用，患者及家屬易于理解，充分體現人性化護理在輸液過程中的運用。

1.2.2 印章應用 在患者進入輸液中心時，由皮試專職護士對患者進行口頭宣教，詢問患者家族史、過敏史、輸液史等，清楚各項信息后將印章蓋在患者的皮試醫囑旁邊，并由患者或患兒家屬確認后簽名，同時寫下聯系電話號碼。每一班護士交接時能清楚、醒目地看到患者的信息，保持皮試過程的連續性、準確無誤。

1.3 觀察指標 觀察2010年3月～2011年3月和2011年4月～2012年4月在輸液中心使用印章前后，輸液患者的滿意度、投訴情況、輸液延誤、電話召回等情況。延誤輸液例數為因皮試患者各種原因沒有及時觀察結果以至于延長輸液時間。投訴例數為患者對整個皮試過程不滿意，投訴的患者總數。皮試患者滿意度為自行派發調查表格后統計數據。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件對數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 使用自制印章前后各觀察指標比較 例(%)

3 討論

3.1 輸液皮試患者專用印章能讓患者清晰了解皮試及輸液流程 靜脈輸液是輸液中心護理人員主要工作任務，皮試工作又是其中的重要環節。近年來隨著我院門診量增加，輸液患者數量急劇增多，加上大量新藥進入臨床使用，導致需要做皮試的患者數量大幅增加，因而輸液護理人員的工作日益繁重。部分第一次到醫院看病、輸液的患者不了解為什么輸液前一定要皮試、皮試程序及要求，所有這些醫學常識和要求均要護理人員對其進行詳細告知宣教。為了提高輸液的服務質量、工作效率及患者的依從性，服務工作真正體現“以患者為中心的護理模式”，我科從皮試工作環節進行改進，采用自制輸液皮試患者專用印章效果很好。

3.2 我科自制的印章內容簡單明了，制作成本低且耐用，使用方便 印章醒目，加上簽名確認，使患者對相應要求印象深刻，從而提高其自覺性和依從性。適用于不同年齡和文化層次、不同生活環境及素質的患者。

3.3 提高工作效率 由于皮試患者流動大、數量多、病種繁雜，護士承受越來越大的工作壓力［2］，護士口頭交待注意事項，及詢問的輸液信息容易忘記，患者口頭回答時的隨意性比較高，短時間內就要他們記住所有的口頭宣教內容和確認一些之前的過敏信息，對于年齡偏大患者不易記住［3］。蓋上印章比較直觀，起到警示作用，提高工作效率。

3.4 防止醫療糾紛和意外的發生 在《醫療事故處理條例》中規定，醫務人員要履行告知義務，讓患者明白醫療風險，皮試屬于輸液前的一種預防性操作，不能和其他侵入操作一樣，先簽一張知情同意書［4］。我科長期以來都只有口頭提示，當引起醫療糾紛時，口頭宣教內容沒有具體證據，患者不承認，不能滿足舉證責任倒置需要［5］，為此印章起到很好的輔助作用，易于接受，減輕護士口頭反復告知的壓力［2］。對治療的安全性具有積極作用，正確規范護理操作，維護好患者知情權，讓患者樂于接受，提高患者注意力。發生糾紛時，印章上內容可以作為有效證據，防患于未然［6］，減少護理不良事件發生率，使投訴率明顯下降［7］。

3.5 使用自制印章的優點 使用自制印章后改變患者對皮試的認知。同時也方便各班護士及時、直觀地知曉患者的用藥信息，做到班班心中有數，增強護理安全防范意識，每班護士看到印章上內容，加強提醒及預防。使用自制印章后，縮短了每一位皮試患者的詢問時間，可以向多個皮試患者同時宣教，蓋上印章后，讓患者看清楚內容后簽名，節省與每個患者溝通和確認各種信息的時間，使工作效率大大增高，真正做到護患“雙滿意”的效果。

［1］ 楊珺麗.護理標識的臨床應用價值［J］.中國實用醫藥，2010，5(28):199－200.

［2］ 馮 輝，徐貴菊，鄭莉偉.人性化管理干預對降低產科護士壓力的效果評價［J］.國際護理學雜志，2009，28(4):467 －469.

［3］ 丘彩蘭，韋巧靈，丘 燕，等.護理安全隱患意識的調查及警示牌的應用［J］.護理進修雜志，2006，21(2):162 －163.

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［6］ 鄭芝芳，蔡學聯，陳愛初，等.護理標識在護理風險管理中的實踐與體會［J］.護士進修雜志，2007，22(13):1177 －1178.

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