艾灸治療原發(fā)性高血壓病的探討

王蓉 劉妍 陳瑤 劉葉 周密

原發(fā)性高血壓病是以血壓升高為主要表現(xiàn)的綜合征，是心腦血管疾病的重要病因，也是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血壓病治療通常使用降壓藥，然而長(zhǎng)期服用降壓藥容易引起代謝紊亂等副作用，且西藥難以根治高血壓病;而中醫(yī)方法能穩(wěn)定和降低血壓，且作用緩和持久，能提高患者的生活質(zhì)量［1］。

艾灸是傳統(tǒng)中醫(yī)方法之一，方法簡(jiǎn)單，安全有效，毒副作用小。它借灸火的熱力給人體以溫?zé)嵝源碳ぃ哂袦赝ń?jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用［2］。臨床觀察顯示，灸療對(duì)人體各系統(tǒng)的功能都有一定程度的雙向調(diào)節(jié)作用，在治療各種疾病及保健等方面均有較好的療效［3］。常用艾灸穴位有百會(huì)、足三里、關(guān)元、三陰交和曲池等［4］。本研究旨在探討艾灸治療對(duì)原發(fā)性高血壓病的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2011年3～7月衡陽(yáng)市某社區(qū)原發(fā)性高血壓病患者160例，納入標(biāo)準(zhǔn):符合2004年中國(guó)高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］，年齡 53～85歲，無嚴(yán)重更年期綜合征，自愿受試、依從性好的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):各種繼發(fā)性高血壓病，心、肝、腦、腎等重要臟器嚴(yán)重功能不全，嚴(yán)重心臟瓣膜疾病，外周血管疾病，精神病患者。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各80例。試驗(yàn)組男29例，女51例。年齡58～85歲，平均(68.61±8.69)歲。患病時(shí)間1～39年，平均(12.67±9.83)年。均服用降壓藥。收縮壓110～166 mmHg，平均(140.11±14.15)mmHg;舒張壓60～90 mmHg，平均(79.11±8.91)mmHg。其中32例患者有其他疾病。肝陽(yáng)上亢型20例，氣血虧虛型24例，腎精不足型36例，要求退出的上述三型患者分別為2，2，4例，即有8例流失，最終試驗(yàn)組有72例患者完成本研究。對(duì)照組男34例，女46例。年齡53～80歲，平均(66.03±8.06)歲。患病時(shí)間2～38年，平均(14.53±9.96)年。均服用降壓藥。收縮壓100～150 mmHg，平均(139.03±12.39)mmHg;舒張壓60～100 mmHg，平均(80.85±9.16)mmHg。其中35例患者有其他疾病。肝陽(yáng)上亢型20例，氣血虧虛型24例，腎精不足型36例，對(duì)照組無流失病例。兩組患者的一般情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者僅接受原有降壓藥治療;試驗(yàn)組患者在接受原有降壓藥治療的同時(shí)，選用清艾條進(jìn)行1個(gè)月艾灸。根據(jù)中醫(yī)辯證方法將患者進(jìn)行分型，對(duì)不同類型的患者選擇不同穴位進(jìn)行施灸，肝陽(yáng)上亢型取曲池、太沖和涌泉;氣血虧虛型取百會(huì)、中脘和足三里;腎精不足型取百會(huì)、關(guān)元和腎俞。每次施灸前讓患者休息30 min左右。艾灸時(shí)清艾條的火點(diǎn)距離應(yīng)根據(jù)患者皮膚對(duì)熱敏感度進(jìn)行調(diào)整，以患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般距皮膚5 cm左右，每日施灸1次，每次每個(gè)穴位10 min。

1.3 觀察指標(biāo) 治療1個(gè)月后測(cè)量?jī)山M患者肱動(dòng)脈的收縮壓和舒張壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用PEMS 3.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者治療1個(gè)月后收縮壓和舒張壓的比較采用兩獨(dú)立樣本t'檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組患者治療后收縮壓和舒張壓比較(mmHg，±s)

表1 兩組患者治療后收縮壓和舒張壓比較(mmHg，±s)

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓試驗(yàn)組72 126.06±13.18 72.11±6.54對(duì)照組 80 137.63±7.97 82.70±4.91 t'＜0.05 ＜0.05 6.4611 11.1915 P值值

3 討論

高血壓病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)眩暈、頭痛、肝陽(yáng)、中風(fēng)等范疇，其病變多涉及肝脾腎，病機(jī)多與風(fēng)、痰、虛關(guān)系密切［1］。按照中醫(yī)辯證分型，可分為肝陽(yáng)上亢、腎經(jīng)不足、氣血虧虛、痰濁中阻四型。因在研究中收集的痰濁中阻型例數(shù)較少，故沒有列入本研究試驗(yàn)范疇。

艾灸療法是中醫(yī)外治法之一，操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉，在臨床上顯示出獨(dú)特的療效［6］。它作為一種行之有效的治療保健方法，廣泛應(yīng)用于臨床，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明［3］，多次艾灸有降低血壓的作用。本研究試驗(yàn)組患者在進(jìn)行1個(gè)月艾灸治療后收縮壓和舒張壓明顯低于對(duì)照組，說明聯(lián)合穴位艾灸治療原發(fā)性高血壓病有效。

肝陽(yáng)上亢型患者因火性炎上，肝陰暗耗，風(fēng)陽(yáng)所動(dòng)，上擾神明，表現(xiàn)為頭暈、頭脹、頭痛、急躁易怒、舌紅苔黃、口苦、口臭、便秘和尿赤等。根據(jù)辨證施治原則對(duì)該組患者的曲池穴、太沖穴和涌泉穴進(jìn)行聯(lián)合施灸。這三個(gè)穴位分別是手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)和腎經(jīng)上的穴位，對(duì)它們進(jìn)行艾灸可以起到疏經(jīng)活血、燥濕生風(fēng)、散熱生氣、行氣解郁、平肝熄風(fēng)的作用，從而降低血壓，緩解肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓病患者的病情。

氣血虧虛型患者因脾胃虛弱，津液代謝失常，致氣血運(yùn)行不暢，表現(xiàn)為頭暈、時(shí)有耳鳴、面色晦滯、神疲懶言、多寐或失眠多夢(mèng)、舌質(zhì)淡黯或紫黯、苔白和脈細(xì)滑等。根據(jù)辨證施治原則對(duì)該組患者的百會(huì)穴、中脘穴和足三里穴進(jìn)行聯(lián)合施灸。百會(huì)穴為督脈上的穴位，具有升陽(yáng)舉陷、益氣固脫的作用;中脘穴為任脈上的主要穴道，能夠聚集及傳導(dǎo)地部經(jīng)水;足三里穴是足陽(yáng)明胃經(jīng)穴，具有生發(fā)胃氣、燥化脾濕的作用。對(duì)這三個(gè)穴位進(jìn)行聯(lián)合施灸可補(bǔ)中氣，健脾胃，疏通氣血，調(diào)和陰陽(yáng)，開竅醒腦，安神定志，回陽(yáng)固脫，最終降低血壓。

腎經(jīng)不足型患者因腎陰不充，脾失健運(yùn)，肝勝陰虛，肝陽(yáng)無以斂降，故出現(xiàn)頭暈、耳鳴、少寐多夢(mèng)、腰膝酸軟、遺精、疲乏無力、舌質(zhì)紅、苔薄或無苔和脈沉細(xì)等。根據(jù)辨證施治對(duì)該組患者的百會(huì)穴、關(guān)元穴和腎俞穴進(jìn)行聯(lián)合施灸。百會(huì)穴是督脈上的穴位，有升陽(yáng)舉陷、益氣固脫的功效;關(guān)元穴為任脈上的主要穴道，具有培補(bǔ)元?dú)狻?dǎo)赤通淋的作用;腎俞穴經(jīng)屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，能外散腎臟之熱。聯(lián)合這三個(gè)穴位進(jìn)行施灸可補(bǔ)腎壯陽(yáng)、補(bǔ)虛益損，溫通經(jīng)絡(luò)、平肝潛陽(yáng)，激發(fā)臟腑、理氣活血、外散腎臟之熱，治病之本，從而達(dá)到降低腎精不足型高血壓病患者血壓的作用。

總之，本研究根據(jù)中醫(yī)分型方法，對(duì)原發(fā)性高血壓病進(jìn)行分型，運(yùn)用艾灸治療原發(fā)性高血壓病，發(fā)揮了中醫(yī)外治法的優(yōu)勢(shì)，降低了血壓并減少了長(zhǎng)期服藥帶來的副作用，是一種安全、簡(jiǎn)單、有效的控制和降低血壓的方法。

［1］ 張 默，郭宏敏.中醫(yī)治療高血壓病的近況［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2010，3:55 －56.

［2］ 周恩華，吳煥淦，譚琳鎣，等.艾灸療法的思考及運(yùn)用［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26(8):1695 －1696.

［3］ 曾 奕.艾灸作用的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展［J］.山東中醫(yī)雜志，2005，24(3):187－190.

［4］ 陶曉雁，殷仕潔，毛 湄，等.從近10年灸法文獻(xiàn)看灸法的特色與優(yōu)勢(shì)［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2008，35(4):591 －593.

［5］ 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).2004年中國(guó)高血壓防治指南(實(shí)用本)［J］.高血壓雜志，2004，12(6):483 －486.

［6］ 王金海，趙天平，吳煥淦，等.艾煙臨床安全性評(píng)價(jià)的思考［J］.上海針灸雜志，2010，29(1):6 －8.