優質護理服務在重度子癇前期患者中的應用效果

滕善梅 曹艷華 唐湘娥

2011年5月，我院產科成為優質護理服務試點病房，本研究選擇子癇前期這一產科常見疾病作為觀察對象，比較優質護理服務活動實施前后我院產科住院治療的82例重度子癇前期患者焦慮抑郁情緒、基礎護理質量和患者對護理服務的滿意情況，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年3月～2012年4月，我院產科住院治療的重度子癇前期患者164例，男94例，女70例。年齡18～35歲，平均(26.82±5.67)歲。孕周為24～42周，將實施優質護理服務前(2010年3月～2011年4月)住院治療的82例重度子癇前期患者作為對照組;優質護理服務活動開展后(2011年5月～2012年4月)住院治療的82例重度子癇前期患者作為試驗組，兩組患者在年齡、孕周、病情方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 采用自填式問卷調查方法，分別于入組時及入院后2周對其進行問卷調查及測評，包括焦慮自評量表、抑郁自評量表和護理工作滿意度調查表。本研究發放問卷162份，回收162份，問卷回收率為100%。

1.2.2 調查內容 (1)焦慮情緒［1］。采用焦慮自評量表進行焦慮情緒評定，患者標準分≥50則認為患者存在焦慮情緒。(2)抑郁情緒［1］。采用抑郁自評量表進行抑郁情緒評定，患者標準分≥53分則認為患者存在抑郁情緒。(3)基礎護理質量。基礎護理質量評價分為優良、合格和差三個等級，總分100分，≥80分為優良。(4)患者對護理服務滿意情況。在患者出院時填寫護理部下發的護理工作滿意度調查表進行評估，該調查表總分100分，≥80分為患者對護理服務滿意，否則為患者對護理服務不滿意。

1.2.3 護理方法 對照組患者給予重度子癇前期常規護理。試驗組給予優質護理服務模式指導下的護理干預。

1.2.3.1 對照組患者護理措施 給予入院健康宣教、用藥護理和子癇護理。具體內容如下:(1)健康宣教。全面講解子癇前期病因、發病機制、臨床表現、診斷和治療原則，避免患者的盲目恐懼和不安，讓患者以最佳狀態接受治療。(2)用藥護理。迄今為止，治療子癇前期最理想和最滿意的藥物是25%硫酸鎂，但是，該藥存在一個突出的問題，即治療劑量和中毒劑量特別接近，因此，護理人員尤其需要注意硫酸鎂的總劑量、液體輸入的方法和步驟，條件允許的話，盡量使用微量泵緩慢持續泵入。同時，注意保證患者晚上有充足的睡眠時間，醫療操作和輸液盡量在早8∶00～22∶00之前完成。觀察患者自覺癥狀、尿量、尿色、呼吸的頻率節律，定期檢查膝腱反射是否減弱或消失，一旦出現異常，及時報告醫師。(3)子癇護理。患者一旦發生子癇，立即給予緊急救治，避免聲、光和觸動等刺激源。抽搐者遵醫囑給予10 mg地西泮靜脈注射，并用紗布包裹壓舌板包放在其兩齒之間，避免口舌咬傷和患者出現窒息。

1.2.3.2 試驗組患者護理措施 在上述護理措施的基礎上加用以下護理措施:(1)組織全科人員進行培訓。首先對護理人員進行優質護理服務理念知識培訓，學習優質護理服務理念和具體實施細則，領會優質護理服務理念精髓，查找患者既往護理缺陷，將優質護理服務理念貫穿于患者的臨床護理過程中，落實首問負責制，在工作中自覺做到四心，即愛心、細心、熱心、耐心;四主動，即主動征求患者的意見，主動與患者溝通，主動介紹醫院情況和技術水平，主動幫助患者解決困難;五多，即多一點尊重，多一點理解，多一點解釋，多一點幫助，多一點忍耐。(2)日常生活護理。包括幫助患者梳頭、洗手、洗臉、熱飯、喂飯、喂水等日常生活的護理，必要時幫助患者洗頭、擦浴、清潔會陰和洗腳等工作。(3)指導患者調節焦慮抑郁情緒。由于患者處于特殊時期，多表現出明顯焦慮抑郁情緒，為此，教會患者調節負性情緒方法意義重大，可通過依次體會腳趾－腳尖－腳跟－小腿肌肉－大腿肌肉－腰－臀－雙肩－下巴－牙齒－舌頭－雙眼－額頭各個部位肌肉緊張和放松的感覺，緊張狀態保持約10 s，放松狀態保持時間約5 s。

1.2.4 統計學處理 采用SPSS 16.0軟件，計量資料采用重復測量資料的方差分析，計數資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮抑郁情況比較(表1)

表1 兩組患者焦慮抑郁情況比較(分，±s)

注:兩組患者焦慮抑郁標準分比較，組間、不同時間點均有統計學意義，P＜0.05

周后對照組 82 54.25±5.95 49.35±5.72 55.51±5.39 50.65±4組別 例數 焦慮標準分入組時 2周后抑郁標準分入組時 2.89.71試驗組 82 53.96±6.12 46.82±5.53 55.72±5.13 47.31±4

2.2 兩組患者基礎護理質量優良率和患者對護理服務滿意度比較(表2)

表2 兩組患者基礎護理質量優良率和患者對護理服務滿意度比較 例(%)

3 討論

子癇前期是妊娠期孕婦特有的并發癥之一，是導致孕產婦及圍生兒死亡的重要原因之一，其發生與病理性高凝和全身小動脈痙攣有關［2，3］。該病的出現易造成孕產婦母嬰死亡，嚴重威脅孕產婦及圍生兒的健康，給患者及其家庭帶來沉重的負擔和經濟壓力［4，5］。表 1，2 顯示，采取不同的護理干預措施對兩組重度子癇前期患者進行干預，比較兩組患者焦慮抑郁情緒、基礎護理質量優良率和患者對護理服務的滿意度的差異，結果發現，試驗組患者焦慮抑郁標準分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。這與優質護理服務措施的實施密不可分。(1)優質護理服務的實施，讓患者對子癇前期這一疾病有更為全面的了解，避免了不必要恐懼和不安，讓患者能夠以最佳心理和生理狀態接受治療。(2)優質護理服務的培訓，讓護理人員對護理工作精髓有了更為深入的理解，規范了護理人員的操作范圍和行為，確保了各項護理措施能夠落實到位，提高了基礎護理質量合格率及患者對護理服務的滿意度。(3)優質護理服務的實施，讓護理人員參與患者的日常生活照料工作，加強對患者及其家庭的了解，易于患者產生情感上的共鳴，進而更為深入地與患者進行全方面的交流、了解患者內心的需求，這不但滿足患者的生理需求，還能夠滿足患者的心理需求，明顯提高患者對護理服務的滿意度，提高患者對護理操作的依從性，確保各項護理措施落實到位，改善患者的預后。

綜上所述，優質護理活動能夠明顯改善重度子癇前期患者的焦慮抑郁情緒，提高患者基礎護理質量優良率和患者對護理服務的滿意度，值得進一步推廣。

［1］ 汪向東，王希林，馬 弘主編.心理衛生評定量表手冊(增訂版)［M］.北京:中國心理衛生雜志社，1999:235－237，194－197.

［2］ 李朝曦，蘇放明.子癇前期預測的最新研究進展［J］.現代醫學，2012，40(1):118 －121.

［3］ 趙 群，孔 祥.子癇前期的病因學研究進展［J］.醫學研究雜志，2012，41(3):17 －19.

［4］ 徐小莉.重度子癇前期嚴重并發癥及預后［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，15(6):53 －55.

［5］ 全啟花，梁 莉，胡方慧.早發型重度子癇前期的治療及母嬰預后分析［J］.中國婦幼保健，2011，26(13):1969 －1970.