嬰兒用濕紙巾預防新生兒尿布皮炎的效果觀察

劉彩霞 肖志容 沈 平 劉 偉

新生兒尿布皮炎俗稱“紅臀”，是由于潮濕的尿布長時間刺激局部皮膚，尿布不透氣，尿布遮蓋部位發生的接觸性皮炎，是新生兒皮膚常見病、多發病，發病率可達 30% ～40%［1］。該病已經成為臨床上常常困擾護理人員的棘手問題之一。在對新生兒進行臀部護理時，傳統的方法是采用濕毛巾或衛生紙打濕后擦拭臀部皮膚。2011年5月起我院新生兒科改用嬰兒用濕紙巾擦拭臀部，發現尿布皮炎的發生率明顯下降，發生時間明顯推遲，且皮損程度明顯降低，對預防尿布皮炎有一定的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月～2012年4月因一般疾病入住我科的新生兒498例，其中男278例，女220例。平均日齡(10.1±3.9)d。孕(38.2±1.4)周。出生體重(3370.8±426.5)g。所有病例均除外原發性尿布皮炎和多器官功能衰竭等。隨機分為對照組249例和觀察組249例。兩組新生兒性別、日齡、孕周、出生體重及所患疾病比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 預防方法 兩組患兒均給予常規治療和臀部護理，包括用溫水徹底清洗肛周皮膚和勤換尿布。除此之外，對照組采用棉布或衛生紙進行擦拭，而觀察組則采用嬰兒用濕紙巾進行擦拭。

1.3 評價方法 以患兒出院為觀察時間最終點。按癥狀可將尿布皮炎分為3度［2］:Ⅰ度，肛周和臀部皮膚紅斑無滲出;Ⅱ度，肛周和臀部皮膚輕度糜爛;Ⅲ度，肛周和臀部皮膚大面積糜爛或潰瘍。記錄兩組患兒尿布皮炎的發生率、發生時間和皮損程度。

1.4 統計學處理 采用SPSS 14.0軟件進行統計分析，計量資料采用t'檢驗，計數資料用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組尿布皮炎發生率比較(表1)

表1 兩組尿布皮炎發生率比較

2.2 兩組尿布皮炎發生時間比較(表2)

表2 兩組尿布皮炎發生時間比較(d，±s)

表2 兩組尿布皮炎發生時間比較(d，±s)

組別 例數 發生時間對照組249 3.21±1.60觀察組 249 8.91±0.51 t'＜0.05 53.5602 P值值

3 討論

新生兒尿布皮炎發生的主要原因是新生兒尿液中的尿素經皮膚表面的革蘭氏陽性桿菌分解產生氨，刺激皮膚，在尿布覆蓋區引起皮炎。加上新生兒皮膚角質層很薄，基底膜發育差，表皮與真皮結合不牢，容易分離［3］，當受到外界的不良刺激后，很容易發生皮膚的損傷，引起發炎。患兒常因瘙癢、刺激、疼痛產生哭鬧、煩躁不安，嚴重影響患兒的食欲和休息。據報道，新生兒局部皮膚真菌涂片陽性率為76.7%，細菌與真菌混合感染為66.7%［4］，可見尿布接觸性皮炎的發生發展與真菌、細菌的感染有密切關系。

目前，針對新生兒尿布皮炎的防治方法和護理方案多種多樣，層出不窮，有以物理療法為主的，如多愛膚超薄敷料外貼［5］、電吹風吹干患處［6］等;有以藥物療法為主的，如涂敷濕潤燒傷膏［7］、康復新濕噴［8］等。馮麗琪等［9］認為，便后使用嬰兒用濕紙巾擦拭臀部者比使用棉布擦拭者的尿布皮炎發生率降低了近1倍。這是由于嬰兒用濕紙巾是含天然植物纖維的無紡布，松軟，能有效地清潔皮膚，并在皮膚表面留下一層滋潤保護膜，起到了減少局部皮膚刺激的作用。同時，嬰兒用濕紙巾還可協助提升嬰兒皮膚細胞活力，建立皮膚保護層，抵抗各種對嬌嫩皮膚的刺激，有效抵抗紅臀。本組采用嬰兒用濕紙巾擦拭臀部，發現尿布皮炎的發生率低于傳統衛生紙或棉布擦拭，且發生尿布皮炎時間明顯推遲，皮損程度明顯降低。研究表明，嬰兒用濕紙巾可有效預防新生兒尿布皮炎的發生，提高患兒生活質量，減輕痛苦，具有實際臨床使用價值，值得推廣應用。

［1］ 馮美麗，王 芝主編.兒科護理學［M］.北京:北京科技出版社，1993:155.

［2］ 金漢珍，黃德珉，官希吉主編.實用新生兒學［M］.第3版.北京:人民衛生出版社，2003:955.

［3］ 李小寒，尚少梅主編.基礎護理學［M］.第4版.北京:人民衛生出版社，2007:74.

［4］ 賈玉雙，謝微微，魯 萍，等.新生兒尿布皮炎與局部感染菌群相關性研究［J］.護理研究，2006，16(3):156 －157.

［5］ 游葆萍，陳東玲，邱卓芳，等.多愛膚超薄敷料預防大小便失禁所致尿布皮炎［J］.護理學雜志，2011，26(11):15 －16.

［6］ 馮麗琪，李小薇，江瑜英，等.新生兒紅臀不同治療方法效果分析［J］.護理學雜志，2004，19(13):35 －37.

［7］ 周良燕，黃兆敏，楊澤凱.美寶濕潤燒傷膏治療新生兒尿布皮炎的療效觀察［J］.中國燒傷瘡瘍雜志，2008，20(1):51 －53.

［8］ 許天蘭，陳 蓉.康復新液治療新生兒尿布皮炎的療效觀察［J］.護士進修雜志，2011，26(3):287.

［9］ 馮麗琪，李小薇，江瑜英，等.新生兒紅臀不同治療方法效果分析［J］.護理學雜志，2004，19(13):35 －37.