西寧地區成分輸血應用現狀分析

賀生梅

青海省血液中心，青海西寧 810000

隨著我國輸血事業的迅速發展，輸血新技術的不斷更新，醫療機構成分輸血的大力推廣，成果已經日漸成熟。因輸血導致的傳染病以及衍生的社會問題，輸血安全已經成為社會關注的問題之一[1-2]，成分輸血已作為安全輸血的首要選擇。為探討西寧地區近幾年臨床應用血液成分特點，為進一步改進輸血服務質量，保障血液供應，該研究將2008年1月—2012年12月成分血使用情況做了回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該站供應科發往西寧市及周邊大通、湟中、湟源三縣的49所醫療臨床機構的全血及成分血，均為檢驗科檢驗合格，符合衛生部全血及成分血質量標準的血液。

1.2 血液成分

紅細胞類包括（濾白懸浮紅細胞、冰凍解凍紅細胞、洗滌紅細胞）、血漿（新鮮冰凍血漿及普通冰凍血漿）、血小板（手工血小板和機采血小板）、冷沉淀等。按衛生部規定的統計方法：所有用血量均以單位（U）計算，全血200 mL 為1個單位（U），各類成分血制品（紅細胞懸液、洗滌紅、冰凍紅、手工分離血小板、冷沉淀）全部為200 mL 全血制備成的1 單位（U）成分血制品。

1.3 成分使用率

采用衛生部規定的統計方法計算，成分使用率（%）＝（成分血數U／全血數U＋成分血數U）×100%，紅細胞使用率(%)＝(紅細胞數U／全血數U＋紅細胞數U）×100%。

2 結果

2000年以前我市成分血使用率不足30%,血液中心成立以后經大力宣傳及推廣成分血，成分血的使用率逐年上升，到2008年已達到98.41%，為了解目前臨床成分血使用情況進行了統計分析，從目前臨床用血情況來看（見表1），西寧地區成分血的用血量及使用率均在98%以上，而全血使用率逐年減少，全血用血量不足1%，臨床輸血已由輸注全血發展到成分輸血。紅細胞輸注以懸浮紅細胞為主，每年都呈遞增狀態，使用狀況良好。血漿用量有所上升，這與本品應用于嚴重創傷、大手術及輸血后出血的病例增多，并取得療效有關。

表1 2008—2012年臨床用血數據統計及成分血使用率

血小板、冷沉淀的用量逐年上升趨勢，因臨床應用療效確切，已被臨床廣泛使用。至2012年成分血使用率達99.34%，從西寧市幾家大型醫院數據顯示(見表2)，成分血使用率均達99.7%以上，為西寧市成分輸血發展指明了方向。

表2 用血量排前四位四所醫院成分輸血使用情況

3 討論

目前臨床輸血采用的最主要的輸血療法就是成分輸血，其作為衡量一個地區醫療技術水平的標志之一，因其具有許多鮮為人知優點[3]，它是根據患者疾病治療的不同需要，輸給相應缺乏的成分，純度高療效好；為臨床醫生樹立了正確的輸血觀，明顯減少輸血不良反應和經輸血傳播疾病的發生，一血多用、節約血源。成分輸血把全血分離成不同血液成分，研發適合該血液成分的病毒滅活方法，從而將該血液成分可能存在的病毒滅活，又能將該血液成分的活力和功能保持，為血液制品的病毒滅活創造了條件；因全血輸血主要用于即需要補充紅細胞，同時又要補充血容量的患者，主要適應癥是消化道大出血的患者或其它原因的急性大出血，即使這樣也依靠輸注紅細胞、清蛋白以及其它膠體和晶體液補充[4]。該調查，根據對目前臨床用血情況的分析，至2012年西寧市成分血使用率達99.34%，與10年前不足30%相比較達到了發達國家的水平，紅細胞使用率達99.74%，表明臨床醫生已了解了輸注成分血的適應癥，血漿甚至供不應求，其它成分血用量呈年逐增趨勢，成分血替代全血輸注，已被作為一種先進的輸血技術而廣泛應用于臨床，說明本地區臨床成分輸血推廣成效顯箸。但也發現仍存在一些問題，成分血比例很高，如血小板、冷沉淀等年用量逐年增加，但使用率還是較低，與其它發達地區相比還相差很大，由于價格因素及適應癥少等原因，臨床總體用量相對較少。可能是因為有的醫生對血小板、冷沉淀的臨床適應癥以及療效還沒有完全了解。這就要求輸血工作者要加強自身業務學習，隨時掌握醫院成分輸血狀況及臨床醫師輸血動態[5]，建立輸血培訓與評估的長效機制，更好地指導和配合臨床輸血工作，進一步糾正臨床不合理的用血，使認識到“全血”不是具有全部的血液成分，以及輸血的優點和臨床應用，變被動使用為主動使用[6]；另外血漿用量略有上升，這可能與一部分醫生存在血漿使用誤區，用血漿補充血容量有關，血漿的應用指征需要由擴容及補充營養的目的轉化成用于替代治療和糾正患者存在的凝血機制障礙，使科學合理的利用血漿邁上新的臺階。各醫院輸血管理委員會發揮其職能，加大臨床科學合理用血監督力度，使西寧地區的輸血技術邁上一個新臺階。

[1]楊世明，張棖林.影響血液質量與安全因素及對策[J].中華醫院感染雜志,1998(14)：528-529.

[2]江欣.加強輸血質量控制保證輸血安全[J].中華醫院管理雜志,2004(20)：185-186.

[3]高峰.臨床輸血與檢驗[M].北京：人民衛生出版社，2007.

[4]曹俊澤.成分輸血指南[M].上海：上海復旦大學，上海醫科大學聯合出版社，2001:51-54.

[5]陳忠.做好臨床用血統計的建議[J].中國輸血雜志，1994,7(4)：219.

[6]田兆嵩.臨床輸血學[M].北京:人民衛生出版社,2002:15.