心理康復護理對酒依賴戒斷綜合征患者焦慮癥狀影響的探討

岳美姣 韓利民 李聰芳 紀玲玲

河南省濮陽市人民醫院，河南濮陽 457000

目前，無論是飲酒的人數、次數還是飲酒數量，都隨著物質生活水平的不斷提高，社會交往的增多在日漸增多。酗酒導致酒依賴的患者也呈上升趨勢，當今媒體對人們飲食健康問題的關注，臨床心腦血管疾病的年輕化，以及健康教育的普及，使人們逐步認識到酒對身體的危害、對家庭及對社會的危害性，酒依賴患者被迫停止飲酒時常常會出現焦慮、抑郁,同時伴有惡心、嘔吐、食欲不振、出汗、心悸、睡眠障礙、性功能低下等,嚴重時會出現震顫、譫妄的表現。為探討心理康復護理對酒依賴戒斷綜合癥患者的焦慮癥狀干預效果，該院自2012年2月—2013年4月收治酒精戒斷綜合癥患者198例，針對患者出現的焦慮癥狀給于及時干預，收到良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治酒依賴戒斷綜合癥患者198例，該組患者均為男性，符合中國精神障礙分類與診斷標準（c）CMD3）[1]。發病年齡41～69歲，平均（52.85±0.26）歲，飲酒史20～45年不等，飲酒量168～513 g/d（折合純酒精），渴求飲酒，飲2～3次/d。其中首次住院85例，多次發病住院113例。輕度戒斷狀態者32例、中度戒斷狀態者157例、嚴重戒斷狀態者9例。

1.2 方法

將輕中度戒斷狀態者189例患者隨機分為研究組95例，輕度酒精戒斷者47例，中度酒精戒斷者48例，年齡（52.9±0.30）歲；對照組94例，輕度酒精戒斷者46例，中度酒精戒斷者48例，年齡（52.8±0.21）歲。采用酒依賴戒斷綜合征評定（AWSS）≥6分、焦慮量表(HAMA)≥14 分。研究組入組時AWSS 總分（7.59±5.11）分，HAMA 總分（25.43±6.32）分；對照組入組時AWSS 總分（7.61±5.16）分，HAMA 總分（25.39±6.37）分。對照組僅實施常規治療和護理，如：出現戒斷癥狀后遵醫囑給予地西泮或舒樂安定口服，精神癥狀明顯者給予安定注射，所有患者均給與納洛酮靜脈輸注，同時給營養支持，補充大量的維生素，維持水、電解質酸解平衡等。研究組實施常規治療和護理的同時即時給予抗焦慮干預。

1.2.1 心理康復護理 ①建立良好的護患關系 良好的護患關系是心理護理的核心，護士對患者都給與了尊重、熱情、真誠和積極關注的態度，充分理解患者，鼓勵患者傾訴自身感受、思想、情感及痛苦，交談時要多傾聽分析其心理狀態，給予心理上的支持和精神上的慰藉，要讓患者對醫護人員產生信賴感、安全感。

②尋找患者焦慮的根源 解析患者出現焦慮的原因，用心傾聽，尋找患者交談中所省略的、未表達的內容，焦慮出現時間的規律性，時刻掌握患者的心理動態，及時且耐心地做好心理護理工作。不允許有任何譏笑、諷刺的言行[2]。

③心理支持護理 通過解釋、引導，讓患者充分認識經常過量飲酒的危害和疾病后果[3]（如導致胃炎、維生素缺乏、營養不良、失眠、肝硬化、酒精中毒性心肌炎、神經系統可有震顫、肌萎縮等改變）。幫助患者正確對待疾病，認識停飲后暫時出現在生理、精神上的癥狀和表現，向患者解釋藥物的作用機理、產生不良反應的原因，相應的預防與處理方法，鼓勵患者表達自己的感受，擺脫不安、煩躁、抑郁的情緒，避免與患者爭執與沖突，努力尋求與患者的相同點，減輕其心理負擔[4]。

④“現身說法”式護理 鼓勵患者參加有關知識講座，組織患者開座談會，講解因酗酒造成的種種危害的現實，一起討論，讓患者從自身與別人的飲酒史中吸取教訓，堅定戒酒決心。護理人員讓即將出院心理健康的患者現身說法講解戒酒的心理感受；護理人員也可利用角色扮演的技巧，幫助患者學習怎么拒絕喝酒，例：讓兩個患者扮演與喝酒有關的社交情景，讓他們接受座談會成員對其扮演的行為作出評價。

⑤舒緩式護理 在病房放曲調溫柔，音色平和，旋律優美動聽的音樂，尤其是古典音樂，能安定情緒，緩解緊張、不安，提高生活適應能力。

⑥介入專業心理咨詢 專業心理咨詢師根據患者不同時期出現的戒斷癥狀給予相應的心理疏導，幫助改善其行為應對能力，消除其不良行為，建立良好的行為模式。

⑦婚姻及家庭的支持 酒依賴患者常出現婚姻家庭不和諧，為患者建立良好的支持系統，在安撫患者的同時，做好家屬的心理宣教，讓家屬能像平時一樣的親切，有耐心地關心照顧病人、尊重病人，傾聽他們的陳訴，增強歸屬感，教會患者和家庭有關心理社會康復的一般原則，改善家庭關系，提高患者家庭和婚姻生活滿意度，從而減輕或緩解焦慮[5]。

1.3 觀察指標

兩組患者在干預前、干預第2周末給予酒依賴戒斷綜合征評定，在干預前、干預后第1周末、干預后第2周末給予焦慮量表評定。比較兩組患者干預前后病情及焦慮改善情況。

1.4 統計方法

所得數據應用SPSS13.0 軟件進行統計學分析。計量資料采用（±s）表示，行t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者在心理康復護理干預前和干預2周后AWSS評分比較

酒依賴戒斷患者在心理康復護理干預前AWSS評分研究組(7.68±4.35)分，與對照組(7.72±1.30)分，差異無統計意義，在干預兩周后AWSS評分研究組(3.27±0.93)分，對照組(4.64±1.7)分，分別與同組比較及兩組間的比較均差異有統計學意義 （P﹤0.05），見表1。

表1 兩組患者在心理康復護理干預前和干預2周后AWSS評分比較

2.2 兩組患者在心理康復護理干預前、干預1周后和干預2周后HAMA評分比較

酒依賴戒斷患者經心理康復護理干預前評分研究組(25.98±5.34)分與對照組(26.03±5.27)分差異無統計學意義,干預2周后HAMA評分研究組(10.77±3.56)分、對照組(13.79±5.01)分，分別與同組比較及兩組間的比較均差異有統計學意義（P﹤0.05），見表2。

2.3 兩組臨床療效比較

研究組痊愈68例(71.58%),顯效19例（20.00%），好轉8例（8.42%）；對照組痊愈43(45.75%),顯效27例（28.72%），好轉24例（25.53%）。

表2 兩組患者在心理康復護理干預前、干預1周后和干預2周后HAMA評分比較

3 討論

在當今激烈競爭的社會，人們心理壓力很大，酒依賴患者呈現越來越多的趨勢。戒酒方法不當導致出現不同程度的戒斷癥狀，使患者出現焦慮癥狀。通過及時給予心理康復護理和專業指導，讓患者認識到病態體驗與飲酒之間的關系，通過對比分析心理康復護理對酒戒斷綜合征患者干預前后病情及焦慮的改善情況，研究結果表明：兩組干預后HAMA、AWSS評分與干預前比較，差異有統計學意義（P﹤0.05）,研究組干預后HAMA、AWSS評分較對照組，均顯著降低（P﹤0.05）。證明心理康復護理既能減輕患者的戒斷癥狀，又能減輕患者的焦慮癥狀，優于以往的心理護理，更能使患者心身處于愉悅狀態，以積極的心態配合治療和護理，隨著病情好轉，患者更能體會到醫護人員對他的關心和愛護，使患者和醫護人員達到良性互動，既利于工作的展開，又利于患者堅定戒酒的信心，達到心理康復與軀體康復的統一，使患者更好的回歸家庭，回歸社會。

[1]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].3版.青島:山東科學技術出版社,2001:5.

[2]石鳳英.康復護理學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2006：4.

[3]程軍，李林，許潔，等.健康信念模式在1例酒精依賴患者心理護理中的應用[J].護理學報，2012,19（12A）：67.

[4]郭蓓馨.酒依賴戒斷綜合癥23例的臨床觀察與護理[J].中國民康醫學，2012,24（17）:2154.

[5]劉彩鳳，耿慧.心理護理干預對抑郁癥伴焦慮患者的影響[J].齊魯護理雜志，2012,18（34）：17-18.