七葉皂苷鈉搽劑治療非特異性肋軟骨炎的療效觀察

董立平 王 威

1.天津市三潭醫院骨科,天津 300193；2.天津市中醫藥大學第一附屬醫院，天津 300192

肋軟骨炎主要分為非特異性肋軟骨炎和感染性肋軟骨炎兩種，其中非特異性肋軟骨炎為更為多見，主要為非化膿性肋軟骨炎性病變，多表現為局限性疼痛伴隨患處腫脹。目前多給予抗炎止痛藥物及局部理療、熱敷等，但復發率較高。七葉皂苷鈉搽劑主要成分為七葉皂苷鈉，是一種含有多酯鍵的三萜皂苷鈉鹽，具有抗炎、抗滲出、消腫脹、改善微循環、清除氧自由基等作用[1]，為探討觀察七葉皂苷鈉搽劑治療非特異性肋軟骨炎的療效，該院2012年4—12月期間應用七葉皂苷鈉搽劑治療非特異性肋軟骨炎50例，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院確診的符合上述標準的非特異性肋軟骨炎患者100例，按就診時間順序分為兩組：①治療組50例，男29例，女21例，年齡20～50歲，平均(30.0±2.5)歲，病程2個月～2年，平均1.5年，共涉及病變肋軟骨71 處；單發于1 處肋軟骨者32例，≥2 處肋軟骨者18例。②對照組50例，男23例，女27例，年齡23～45歲，平均(29.0±7.5)歲，病程2個月～3年，平均1.4年，共涉及病變肋軟骨66 處；單發于1 處肋軟骨者34例，≥2 處肋軟骨者16例。

1.2 診斷標準

伴有不明原因的胸痛，咳嗽或活動時呼吸加重，疼痛部位位于胸肋關節，局部可見隆起，壓痛明顯、伴有腫脹，未見化膿性感染，疼痛癥狀可自愈，可遷延數年，容易復發，胸透、X線、CT 平片等檢查排除胸腔和肋骨等其他器質性病變。

1.3 排除標準

①孕婦、哺乳期婦女；②對七葉皂苷鈉搽劑或布洛芬乳膏劑過敏者；③合并心、腦、肝、腎、脾功能不全者；④未簽署知情同意書者。

1.4 治療方法

治療組患者使用七葉皂苷鈉外搽患處，輕輕揉搓，4次／d，搽2 遍/次，以不溢出為度。對照組患者使用布洛芬乳膏劑外搽患處，輕輕揉搓，4次／d，根據患病部位面積大小適量涂在患處。兩組患者均治療5 d。

1.5 療效評定標準

痊愈：疼痛消失，局部腫脹消退，無壓痛，1年內無復發；有效：疼痛明顯減輕，肋軟骨腫脹部分消退；無效：所有癥狀體征均無明顯改善，腫脹和疼痛無減輕。

1.6 統計方法

采用SPSS 15.0 軟件對該研究數據進行統計分析，等級資料的比較采用χ2檢驗分析。

2 結果

2.1 臨床療效

治療5 d后，七葉皂苷鈉搽劑組總有效率（痊愈+有效）為96%，布洛芬乳膏劑組總有效率（痊愈+有效）為82%，經Ridit 分析，七葉皂甙鈉搽劑組總有效率優于布洛芬乳膏劑組，見表1。

表1 治療后兩組總療效比較（n=50）

2.2 安全性評價

兩組病人治療后血尿常規、肝腎功能均無異常發現。在藥物不良反應方面，七葉皂苷鈉搽劑組未發現任何副反應；布洛芬乳膏劑組有3例皮疹、5例皮膚瘙癢、2例皮膚灼痛感，經處理，癥狀消失。

3 討論

肋軟骨炎主要為兩類，非特異性的和感染性的，臨床中最常見的是非特異性的（可占到門診量的95%以上）[2]，多發于中青年群體，并且以女性居多。關于本病病因，多數人認為與慢性勞損、病毒感染有關。其病理特點主要為肋間大量軟骨細胞增生，軟骨膜纖維增厚，血管過度生成，骨膜粘連硬化[3]，逐步產生慢性炎性浸潤，導致肋軟骨見的應力動態失衡，進一步刺激肋軟骨膜表面的神經，產生疼痛[4]。

一般口服和外用抗炎止痛藥物難以消除肋軟骨腫脹，導致病程遷延，容易復發。七葉皂昔鈉抗的炎癥和抗滲出的作用與臨床常用的皮質類固醇激素相比，除了進一步促進機體的腎上腺皮質激素的分泌以外，還進一步影響人體內前列腺素的代謝，從而更好地發揮其抗炎和抗滲出的作用，但是七葉皂苷鈉成分為純天然植物提取，與皮質激素相比無明顯毒副作用，也不會對人體造成免疫抑制，不會導致應激性潰瘍作用[5]；該研究結果表明七葉皂苷鈉搽劑治療肋軟骨炎的有效率為96%，顯著優于傳統西藥組（82%）（P＜0.05）；且在整個治療過程中未發現任何不良反應。這是由于七葉皂苷鈉能改善微循環、清除氧自由基、保護外周神經保護作用、起到抗炎止痛作用[6-7]。

綜上所述，七葉皂苷鈉搽劑是治療非特異性肋軟骨炎的有效藥物，無任何不良反應，值得臨床推廣使用。

[1]林劍梅，曹向光，左平英.七葉皂苷鈉的藥理作用及國內應用概況[J].中國藥師，2003，6（7）:445-446.

[2]方徐生，徐士影，李兆堂.Tietze’s 綜合征52例分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(1):61.

[3]全曉彬，木榮華.正骨治療非化膿性肋軟骨炎52例[J].浙江中醫藥大學學報,2011,35(6):885-886.

[4]冬捷，張志庸，李單青.肋軟骨炎的診治進展[J].北京醫學，2009,31(6):356-357.

[5]侯廣平.七葉皂苷鈉的藥理作用及其主要臨床應用[J].中國藥師,2004，7(3):206-207.

[6]Francesco Z,Marianna S,Cosimo F.Otolaryngological manifestations of rheumatic diseases in children [J].International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology,2009,73(1):56-60.

[7]Gary FP,Brett DA,John LH.Acute Assessment and Management of Burn Injuries [J].Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America,2011,22(2):201-212.