細菌性陰道炎32例臨床觀察

黃開榮

江蘇省常州市武進人民醫院，江蘇常州 213002

細菌性陰道炎是因為患者的陰道內微生態出現了平衡失調，導致患者的陰道分娩增多的表現。患者多會有白帶有明顯的魚腥臭味，外陰部位出現灼熱、瘙癢等臨床表現。此疾病可通過性接觸進行傳播，其發病幾率現呈增長的趨勢[1-3]。此疾病可通過分泌物涂片實驗室檢查明確診斷[4]。為探討細菌性陰道炎的治療方法及細菌特點，該研究對該院2011年5月—2012年11月治療的32例細菌性陰道炎患者病例資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院治療的32例細菌性陰道炎患者，患者年齡為21～58歲，平均（32.3±4.8）歲，已婚22例，未婚10例，所有患者均進行陰道分泌物涂片檢查，診斷為細菌性陰道炎。診斷標準：陰道分泌物涂片鏡檢除有線索細胞以外還有陰道清潔度Ⅲ°以上分泌物稀薄，有魚腥味，pH值>4.5。所有患者均為月經規律，且不合并有其他內科疾病。所有患者治療期間均不應用其他抗菌藥物進行治療。所有患者均進行隨機編號，應用隨機表法進行隨機分組，分為試驗組16例，對照組16例。對照組患者年齡22～58歲，平均（32.4±4.5）歲，已婚12例，未婚4例。試驗組患者年齡21～56歲，平均（31.8±4.9）歲，已婚10例，未婚6例。

1.2 方法

對照組患者給予患者甲硝唑口服治療，0.4g，1次/d。試驗組患者應用替硝唑口服治療，1.0g，1次/d，并在此基礎上應用甲硝唑泡騰片進行治療，陰道進行給藥，先將手指戴上指套，將藥物放入陰道深處，晚上放置1次/d，2 片/次。兩組患者均為7 d/療程，進行1個療程的治療。患者應用藥物期間不可進行性生活。治療結束之后1～3 d后對患者進行陰道分泌物涂片鏡檢，如仍未治愈再次接受1個療程的治療，如患者治愈在停止用藥3 周之后再次進行陰道分泌物涂片鏡檢。

1.3 療效標準

根據患者臨床表現及陰道分泌物涂片鏡檢對兩組患者治療效果進行評判。治愈：患者臨床癥狀消失，無陰道不適感，停止用藥3周后再次進行鏡檢正常，pH<4.5，細菌消失。無效：患者臨床癥狀仍存在，鏡檢仍可見細菌存在，pH>4.5。

1.4 統計方法

所有數據均應用SSPS17.0 軟件包進行分析，計數資料采用χ2檢驗進行統計學處理。

2 結果

2.1 治療效果

檢出的細菌包括革蘭陽性球菌、彎曲弧菌形態細菌、類桿菌形態細菌、加特納菌性陰道炎等，且多為混合感染。試驗組患者治療效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。試驗組患者5例患者經1個療程治療后治愈，4例患者經2個療程治療后治愈，6例患者經3個療程治療后治愈，1例患者經3個療程治療后無效改為其他治療措施治療。對照組患者2例經1個療程治療治愈，3例患者經2個療程治療后治愈，6例患者經3個療程治療后治愈，5例患者經3個療程治療后無效改為其他治療措施。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應

兩組患者治療期間均未出現明顯不良反應發生。

3 討論

細菌性陰道炎為婦科常見的炎性疾病，其是因為患者的陰道中出現微生態平衡失調，從而導致患者的陰道分娩物明顯增多，其有白帶分泌物，并帶有魚腥臭味，患者還有外陰瘙癢灼熱的臨床表現。其根據所患病菌可分為加特納菌性陰道炎、壓氧菌性陰道炎、棒狀桿菌陰道炎、嗜血桿菌性陰道炎等，患者多為混合感染類型。此疾病可通過性接觸進行傳染，故性關系混合患者易于發生此疾病。對患者進行陰道分泌物涂片鏡檢可明確此疾病的診斷，可通過鏡檢檢查出致病菌，其分泌物中不會檢查出霉菌、滴蟲等。患者的臨床表現主要有陰道瘙癢、灼熱感、白帶有魚腥臭味等[5-7]。此疾病可因多種原因感染疾病，如共用毛巾、浴盆、坐便器等而導致間接接觸而傳染此疾病；還可通過性接觸傳染此疾病，故如女方患病，其配偶也應接受治療，以避免交互感染的情況發生；大劑量應用抗菌藥物也可導致此疾病發生，過量應用抗菌藥會導致患者陰道環境發生改變，致使細菌病原體繁殖引起細菌性陰道炎發病。另外因為過度應用藥用洗液清洗陰道也會導致患者的陰道酸堿環境發生改變從而導致疾病發生[8-11]。

該組試驗組患者應用替硝唑口服治療，1.0g，1次/d，并在此基礎上應用甲硝唑泡騰片進行治療，陰道進行給藥，先將手指戴上指套，將藥物放入陰道深處，每天晚上放置1次，2 片/次。治療結果理想，試驗組患者治療效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這表明替硝唑藥物聯合外用藥物治療此疾病效果理想。替硝唑藥物和甲硝唑都屬于硝基咪唑類藥物，其對厭氧菌有很好的治療效果，其可治療難辨梭菌、梭狀芽胞桿菌屬、革蘭陽性厭氧菌等，此藥物對革蘭陽性厭氧菌治療的效果要明顯高于甲硝唑。此藥物可通過口服治療，藥物可完全吸收，和甲硝唑比較此藥物有吸收速度快、藥效時間長、血藥濃度高等優點。甲硝唑泡騰片為外用婦科藥物，其可治療滴蟲性陰道炎、厭氧菌性陰道病及混合感染疾病。其抗厭氧菌效果明顯，且可直接作用陰道內環境。上述兩種藥物聯合應用效果理想，該文試驗組患者治愈率高達93.8%。資料顯示試驗組患者5例患者經1個療程治療后治愈，4例患者經2個療程治療后治愈，6例患者經3個療程治療后治愈，1例患者經3個療程治療后無效改為其他治療措施治療；對照組患者2例經1個療程治療治愈，3例患者經2個療程治療后治愈，6例患者經3個療程治療后治愈，5例患者經3個療程治療后無效改為其他治療措施。這表明患者多在3個療程治療后可治愈，如不能治愈，3個療程后多應選擇其他治療措施進行治療[12]。

該組資料顯示檢出的細菌包括革蘭陽性球菌、彎曲弧菌形態細菌、類桿菌形態細菌、加特納菌性陰道炎等，且多為混合感染。這表明導致細菌性陰道炎的致病菌有很多種，且多為混合感染，故臨床選擇用藥時應選擇廣譜抗菌藥物進行治療[13-15]。

綜上所述，口服聯合陰道外用藥物治療細菌性陰道炎效果明顯，明顯高于單獨應用口服藥物治療，對菌群進行分析顯示引起細菌性陰道炎發病的細菌有很多種，主要有革蘭陽性球菌、彎曲弧菌形態細菌、類桿菌形態細菌、加特納菌性陰道炎等，且多為混合感染。

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