中藥清肺飲顆粒聯合氯潔霉素凝膠治療尋常痤瘡臨床研究

張灼銳 林慶生 許良杰

1.汕頭市皮膚性病防治院藥劑科，廣東汕頭 515041；2.汕頭市皮膚性病防治院門診部，廣東汕頭 515041

尋常痤瘡常發于青年男女，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥，易反復發作，長期不愈，影響患者美觀，主要發生于面、胸背等處，形成黑頭、丘疹、膿皰、結節等臨床表現[1]。為評價清肺飲顆粒聯合氯潔霉素凝膠治療尋常痤瘡的有效性、安全性及復發率，該研究于2010年3月—2011年2月在該院采用清肺飲顆粒結合氯潔霉素凝膠治療尋常痤瘡，取得滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

195例患者均為該院的門診尋常痤瘡患者，診斷標準采用《皮膚性病學》第5版教材（全國高等院校教材）的尋常痤瘡診斷標準。排除標準[5]:①近2周使用過治療痤瘡的外用藥；②近4 周使用過治療痤瘡的內服藥；③妊娠及哺乳期婦女；④有心腦血管、肝、腎系統疾病的患者。將符合條件的患者隨機分為3組，每組65人，分組經統計學處理，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 藥物來源

清肺飲顆粒（桑白皮、枇杷葉、生地、赤芍、黃芩、公英、連翹、浙貝母、夏枯草、天花粉、桔梗）由廣東一方藥廠提供，氯潔霉素凝膠由本院制劑室提供。

1.3 治療方法

治療組：清肺飲顆粒飯后開水沖服,2次/d，1 包/次；氯潔霉素凝膠外擦患處，2次/d。對照Ⅰ組：氯潔霉素凝膠外擦患處，2次/d。對照Ⅱ組：清肺飲顆粒飯后開水沖服，2次/d，1 包/次。3組療程均為2周。

1.4 臨床療效判斷標準

臨床療效判斷標準[2]如下，痊愈：皮損消退，癥狀消失；顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕；有效：皮損部分消退，癥狀改善；無效：皮損消退不明顯或臨床癥狀反見惡化。總有效率：（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。復發率：復發例數/總有效例數×100%。

1.5 統計方法

用SPSS11.5 統計軟件對數據進行分析，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 治療結果

治療結束后,治療組的總有效率為90.77%,明顯高于對照Ⅰ組67.69%和對照Ⅱ組55.38%，兩組差異有統計學意義（P﹤0.05），說明治療組效果明顯優于對照組。見表1。

表1 3組療效比較[n（%）]

2.2 治療結束2周后復發情況比較

治療結束2周后，從表2中可見，治療組的復發率明顯低于對照Ⅰ組和對照Ⅱ組，提示治療組與對照組在復發率上差異有統計學意義（P﹤0.05），見表2。

表2 治療結束2周后復發情況比較[n（%）]

2.3 不良反應

治療組和對照組Ⅱ分別有3例和2例患者出現大便次數增多，但不影響治療；所有病人治療結束后，血、尿常規及肝腎功能等的檢查均未見異常，說明治療藥物對各功能無不良影響。

3 討論

痤瘡是常見的多發病，是一種與性腺內分泌功能失調有關的毛囊、皮脂腺慢性炎癥性皮膚病。近年來，隨著社會的進步和人們生活水平的提高，飲食結構的改變，患痤瘡的病人日益增多，其發病年齡已向少年化和中年化發展。因此，很有必要尋找一種行之有效、降低復發率的治療方法。目前，對尋常痤瘡的治療通常單純采用米諾環素、維胺酯等口服治療或其他抗生素外用治療，但口服西藥大都有較多副反應，特別對孕婦、育齡婦女和肝腎功能異常等患者在使用上都有限制[3]；而外用藥使用后容易反復發作。而該研究通過口服清肺飲顆粒與氯潔霉素凝膠外用進行聯合治療。從內服方面來看，口服清肺飲顆粒符合中醫對尋常痤瘡的治療應遵循“實則瀉之，虛則補之”的治療原則，采用清熱瀉火、涼血解毒的方法治療[4]。清肺飲顆粒中桑白皮、枇杷葉清宣肺熱為君藥，配伍生地、赤芍涼血解毒，黃芩、公英、連翹清肺胃之熱，五藥共為臣藥，佐以浙貝母、夏枯草、天花粉以清熱軟堅散結，使以桔梗載藥上行，諸藥合用，共奏清熱瀉火，涼血解毒的功效，從而消除痤瘡發病內因。同時，現代醫學認為，痤瘡是皮脂分泌過多和排泄不暢引起痤瘡棒狀桿菌、白色葡萄球菌等多種細菌的感染而致病[6]，因此，在治療上要加以抗菌消炎。故該院在治療尋常痤瘡的方法上，除了內服清肺飲顆粒外，再結合氯潔霉素凝膠外用進行聯合治療；并與氯潔霉素凝膠外擦作為對照組Ⅰ和內服清肺飲顆粒作為對照組Ⅱ，進行比較分析。

該研究結果顯示，聯合用藥的治療組總有效率為90.77%，明顯 高于對照組Ⅰ（67.69%）和對照組Ⅱ（55.38%），差異有統計學意義（P﹤0.05）；同時，治療2周后隨訪的復發情況治療組也明顯優于兩組對照組。與姚志強等[7]研究結果一致。因此，清肺飲顆粒聯合氯潔霉素凝膠治療尋常痤瘡能夠達到取長補短，起到協同作用，克服中藥見效慢，西藥外用易產生耐藥性的問題，降低復發率，達到滿意的治療效果。從復發率情況比較表上可看出，在使用中藥顆粒的治療組和對照組Ⅱ的復發率均低于對照Ⅰ組，這是否與中藥調節患者的體液免疫等因素有關[5]，還有待進一步研究。

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2012：1165.

[2]刁慶春，薛梅，萬遠方.01%他扎羅汀乳膏短時接觸治療尋常痤瘡的療效觀察[J].中華皮膚科雜志，2010（43）：116-117.

[3]張素玲.米諾環素治療中重度痤瘡療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（12B）：65.

[4]鄭幕雄，王建中.清肺飲顆粒對家兔實驗性痤瘡影響的研究[J].實用皮膚病雜志，2010（10）：672.

[5]梅莉紅燈.中藥熏蒸治療輕、中度尋常痤瘡療效觀察及血清細胞因子水平檢測[J].中華皮膚性病學雜志，2012（9）：716.

[6]周華等.尋常痤瘡患者與正常人皮脂溢出率和痤瘡丙酸桿菌計數的對比研究[J].中華皮膚科雜志，1991（6）：363.

[7]姚志強.中西醫結合治療尋常痤瘡52例[J].山東中醫雜志，2011（1）:52.