乳腺彩超在早期乳腺癌診斷中的臨床價值分析

申蓮姬

延吉市醫院，吉林延吉 133001

近年來，乳腺癌已經成為我國目前最常見的一種惡性腫瘤類疾病,該病的臨床發病率占女性惡性腫瘤總發病率的第二位,對婦女的健康造成了嚴重的威脅[1]。因此，如何早乳腺癌病情發展的早期階段對其進行準確診斷也已經成為了臨床醫學界最為關心的一個問題,目前彩超檢查是使乳腺癌診斷準確率提高的有效手段之一[2]。該研究對2010年9月—2012年9月期間的乳腺癌患者在病情發展的早期階段應用乳腺彩超實施診斷的效果進行研究。現報道如下。

1 一般資料

1.1 一般資料

抽取該院收治的術后病理學診斷為乳腺癌的患者78例，隨機將其分為對照組和觀察組，平均每組39例。對照組中已婚患者23例，未婚患者16例；患者年齡38～75歲，平均年齡（51.8±1.3）歲；患病時間1～17個月，平均患病時間（4.7±0.4）個月；觀察組中已婚患者22例，未婚患者17例；患者年齡39～73歲，平均年齡（51.6±1.2）歲；患病時間1～16個月，平均患病時間（4.9±0.3）個月。

1.2 方法

1.2.1 對照組診斷方式 患者取仰臥位后將雙臂上舉，然后進行觸診，了解病灶位置以及大小，之后進行超聲檢查，明確腫塊的大小、位置、形態以及有無鈣化和內部回聲情況，觀察其病灶周邊血流情況和信號形態分布[3]。

1.2.2 觀察組診斷方式 采用該院現有超聲顯像儀,探頭頻率保持在9～14 MHz 之間。患者在檢查過程中取仰臥位,以乳頭為中心實施放射狀序貫掃查,通過超聲技術對病灶的實際大小、形態、邊緣、內部回聲等形態學特征進行觀察[4]。

1.3 觀察指標

選擇兩組患者的乳腺癌病情診斷準確率、診斷所需時間、治療總時間、對疾病診斷的滿意度、觀察組患者患側與健側胸外側動脈血流參數等指標進行對比。

1.4 統計方法

研究期間所得數據全部采用統計學軟件SPSS18.0 進行處理，采用數加減標準差（±s）的形式對所得所有計量資料進行表示，并對計量資料進行t 檢驗，對計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 診斷所需時間和治療總時間

對照組患者共計用時 （14.25±2.01）min，（不是在該院做的）住院接受治療（9.57±2.05）d；觀察組患者共計用時（8.09±1.46）min，住院接受治療（6.92±1.64）d。兩組患者診斷所需時間和治療總時間比較組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者診斷所需時間和治療總時間比較（±s）

表1 兩組患者診斷所需時間和治療總時間比較（±s）

組別診斷所需時間(min)治療總時間(d)對照組觀察組P值14.25±2.01 8.09±1.46<0.05 9.57±2.05 6.92±1.64<0.05

2.2 乳腺癌病情診斷準確率和對疾病診斷的滿意度

對照組患者采用常規B超方式診斷后有31例與病理學診斷結果相符，診斷準確率為79.5%；觀察組患者采用乳腺彩超診斷后有38例與病理學診斷結果相符，診斷準確率為97.4%。兩組患者乳腺癌癥狀準確率組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者中有30例對疾病診斷感到滿意，診斷滿意度為76.9%；觀察組患者中有38例對疾病診斷感到滿意，診斷滿意度為97.4%。兩組患者對疾病診斷的滿意度組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者乳腺癌病情診斷準確率和對疾病診斷的滿意度比較[n(%)]

2.3 觀察組患者患側與健側胸外側動脈血流參數

觀察組患者采用乳腺彩超診斷后患側胸外側動脈血流參數為（7.16±1.03），健側胸外側動脈血流參數為（4.45±0.94），患側與健側該參數比較組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者觀察組患者患側與健側胸外側動脈血流參數比較（±s）

表3 兩組患者觀察組患者患側與健側胸外側動脈血流參數比較（±s）

部位胸外側動脈血流參數健側患側P值7.16±1.03 4.45±0.94<0.05

3 討論

如何早乳腺癌病情發展的早期階段對其進行準確診斷也已經成為了臨床醫學界最為關心的一個問題,目前彩超檢查是使乳腺癌診斷準確率提高的有效手段之一。超聲檢查技術主要具有無創、方便、快捷、可重復性強等幾大特點,在實際應用過程中可以對囊實性病變進行明確區分;對其彈性、移動性進行動態了解;并可在超聲技術的引導下實施細針抽吸或進行活檢;低回聲團塊蟹足樣邊緣及豐富血流信號是乳腺超聲技術對乳腺癌疾病進行診斷的一個非常重要的征象[5]。而臨床多采用常規X線和超聲檢查，有研究發現常規X線檢查技術可以對透亮脂肪背景下2 mm的微小乳腺癌進行準確顯示,但通常難以對致密腺體內存在的一些病灶病情顯示,對致密型乳腺及緊貼胸壁的一些癌灶非常容易發生漏診;而乳腺超聲診斷技術在實際應用過程中不會受到任何干擾，可實施多方位掃查，能夠完全彌補常規X線檢查技術所存在的一些不足。而彩超診斷則較之常規超聲診斷確診率更高，乳腺超聲技術對腫塊的發現率相對較高，但對一些體積相對較小的癌灶進行診斷的敏感性仍然較低，對單純的微小鈣化通常很難發現，且在診斷過程中對操作者的依賴性較強。在實際乳腺癌診斷過程中，還需多種診斷方法聯合應用,從而能夠達到取長補短的效果,使高乳腺癌的檢出率明顯提高[6]。

[1]李堅,陳正挺,陳益光,等.乳腺癌X線征象78例分析[J].福建醫科大學學報,2009,36(13):294-295.

[2]何子元,火樹堯,徐開野,等.早期乳腺癌的X線表現(附40例報告)[J].臨床放射學雜志,2010,20(12):1112-1113.

[3]李洪林.第1屆全國乳腺影像診斷與技術應用研討會暨學習班會議紀要[J].中華放射學雜志,2009,40(11):1221.

[4]李樹玲.乳腺腫瘤學[M].北京:科學技術文獻出版社,2010:103-104.

[5]周永昌,郭萬學.超聲醫學[M].北京:科學技術文獻出版社,2009:408-409.

[6]李穎嘉,吳鳳林,等.能量多普勒對乳腺癌血管生成的檢測與PCNA表達及臨床病理因素的研究[J].中國超聲醫學雜志,2009,18 (15):382-383.