踝關節骨折患者手術治療的療效分析

寧 宇

漯河市醫學高等專科學校第二附屬醫院，河南漯河 462300

踝關節骨折是臨床上常見的骨折類型，其發生率約占人體骨折發生的3.92%，通過手術治療踝關節是目前臨床上常用的方法，傳統的內固定治療是通過對關節部位進行解剖復位及加強固定以恢復關節的功能[1]。但傳統的復位內固定技術患者術后容易出現各種并發癥，影響患者預后效果。為探討踝關節骨折患者手術治療的效果，該院于2011年1月—2012年1月對踝關節骨折患者采用加壓融合治療，患者治療效果讓人滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的48例踝關節骨折患者為研究對象，其中男28例，女20例，患者年齡為11～75歲，平均年齡為（42.5±5.5）歲，其中左踝骨折20例，右踝骨折18例，雙側踝關節骨折10例。其中車禍致傷18例，運動損傷15例，跌倒扭傷15例。患者Lange-Hanse 進行分類：旋后內收型17例，旋后外旋型12例，旋前外旋型11例，旋前外展型8例。對患者進行隨機分組，分別為觀察組及對照組，兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2 方法

兩組患者均在連續外膜麻醉的情況下進行手術治療，其中觀察組患者采用加壓融合技術進行治療，取患者前側及外側進行手術，對病灶進行清除，對殘余軟骨面進行切除，骨粗糙面對合后在跟骨穿骨及脛骨下端安放關節加壓器，并進行加壓融合治療[2]。對照組患者應用鋼板內固定術進行治療，采用腓骨下端為切口部位，并在外踝6～8 cm部分將脛排骨切斷，并保留后側及外側軟組織，并將內側面鑿成粗糙面，將殘留的軟骨組織切除，并在距骨體外側及脛骨下端鑿成粗糙面，將后翻的排骨進行復位，同時應用螺釘將脛骨下端與距骨體外側之間進行固定，術后在小腿處應用石膏進行托起固定[3]。兩組患者術后1 周內均應用抗生素進行預防感染，術后24 h 恢復膝關節及足趾功能鍛煉，并在1周后對踝關節進行功能訓練，同時根據患者術后骨折愈合情況，進行負重訓練。

1.3 療效評價

兩組患者均采用Baird Jackson 評分標準進行評分，評分內容包括：行走能力、疼痛、踝關節穩定性、跑步能力、踝關節活動范圍等內容，同時應用X線對患者愈合情況進行觀察。其中90～100分為優，80～89分為良，71～79分為可，70分以下為差。

表1 兩組患者一般臨床資料對比分析

1.4 統計方法

該組數據均采用SPSS17.0 進行統計學分析，計量資料應用t值檢驗，計數資料采用χ2進行檢驗。

2 結果

對患者進行為期1年的隨訪，觀察組患者優良率為91.67%，對照組患者優良率為70.83%，兩組患者優良率比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。觀察組患者不良反應率為3%，對照組患者不良反應率為15%，兩組患者不良反應率比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表2 兩組患者優良率對比分析[n(%)]

表3 兩組患者術后并發癥對比[n(%)]

3 討論

踝關節是人體中適配性較高的關節，對于踝關節骨折治療不當則會引起踝關節不穩定，從而導致患者出現創傷性關節炎[4]。恢復排骨的旋轉位置及長度是治療踝關節骨折的關鍵，對踝關節穴位進行內固定治療及解剖復位能有效恢復踝關節的穩定性，是防止發生骨關節炎的首要條件[5]。踝關節變窄、變寬，關節復位不良、韌帶修復不完整是引起踝關節術后活動受限的主要原因。采用手術治療踝關節骨折的優勢可通過關節復位，讓骨折部位更加牢固，配合外固定，并對骨折部位進行積極的配合治療，能在最大限度上恢復關節的功能，避免并發癥的發生。采用腓骨下端內固定技術治療，將踝關節骨折下脛排骨進行分離，但這種治療方法容易導致踝穴不穩定，為了防止踝關節不穩定引起的創傷性關節炎，該研究中對踝關節骨折患者應用融合加壓治療法進行治療，與對照組相比，觀察組患者優良率為91.67%，對照組患者優良率為70.83%，兩組患者優良率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應率為3%，對照組患者不良反應率為15%，兩組患者不良反應率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。因此從該研究中可以說明對踝關節骨折患者應用加壓融合法進行治療，有安全可靠、療效顯著、操作簡便等優點，值得在臨床上應用推廣。

[1]王少林,吳鋼,張彬.踝關節骨折56例手術治療分析[J].重慶醫學,2008,11(5):698.

[2]陳少明，趙慶，唐宇星，等.旋后外旋型踝關節骨折58例手術治療體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2008，29(17)：212-213.

[3]趙文.后踝固定治療踝關節骨折的臨床療效[J]中國修復重建外科雜志，2010,24（12）：1432-1436.

[4]王衛軍.后踝固定治療治療踝關節骨折效果分析[J]臨床合理用藥，2011,4（9）：84-85.

[5]貝朝涌.踝關節骨折的診斷和治療進展[J].醫學綜述，2008,14（5）：707-709.