經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療卵巢囊腫的臨床分析

嚴 偉

白城中心醫(yī)院超聲科,吉林白城 137000

卵巢囊腫是婦科十分常見的疾病，多見于生育期的婦女，其中以30～40歲的婦女發(fā)病率最高。卵巢囊腫的傳統(tǒng)治療方法為經(jīng)腹壁穿刺手術(shù)治療，但穿刺定位存在一定的困難，并且患者手術(shù)過程中受到的傷害比較大[1]。而隨機經(jīng)陰道超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，陰道超聲目前在婦科具有十分廣泛的應(yīng)用，目前經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于卵巢囊腫的治療當(dāng)中[2]。該研究采用經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療卵巢囊腫，以該院2010年11月—2011年11月期間的90例卵巢囊腫患者為研究對象，探討經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療卵巢囊腫的臨床效果，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例病例均為該院婦科進行收治并進行手術(shù)治療的卵巢囊腫患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組各45例。觀察組：年齡28～55歲，平均年齡（37.69±11.62）歲；其中已婚患者39例，未婚患者6例；卵巢囊腫體積：3.5×3.6 cm～11.0×13.6 cm，平均5.6 cm×5.3 cm；35例患者為左側(cè)，10例患者為右側(cè)。對照組：年齡27～56歲，平均年齡（36.75±10.39）歲；其中已婚患者40例，未婚患者5例；卵巢囊腫體積：3.5×3.5 cm～11.2×13.8 cm，平均5.7×5.4 cm；34例患者為左側(cè)，11例患者為右側(cè)。

1.2 入選和排除標準

入選標準：所有患者均具有不同疼痛程度的痛經(jīng)，并且伴有月經(jīng)不調(diào)以及繼發(fā)性不孕；所有患者均經(jīng)過超聲診斷為卵巢囊腫。

排除標準：排除伴有嚴重心腦血管疾病的患者；排除伴有肝腎功能異常的患者；排除伴有嚴重陰道病變的患者；排除伴有精神異常的患者；排除不愿參加此項研究的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 觀察組患者均給予經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療?；颊呤中g(shù)時取截位，并使用超聲對患者的卵巢囊腫情況進行監(jiān)測，首先使用宮腔探針對穿刺方向以及穿刺濃度進行探查，然后使用快速準確有效的穿刺方法進行穿刺，經(jīng)患者的后穹窿進行卵囊穿刺，快速的將穿刺針刺入到患者的卵巢囊腫內(nèi)，并對囊內(nèi)液進行抽吸。如果抽吸囊液時發(fā)現(xiàn)患者的卵巢囊腫內(nèi)的液體黏稠，造成抽吸的困難，并使用10～20 mL 的生理鹽水對囊腔進行反復(fù)沖洗，將囊內(nèi)的液體變?yōu)槌吻?，再將囊?nèi)的液體抽盡，并注入99.9%的無水乙醇，同時給予患者孕三烯酮進行鞏固治療。

1.3.2 對照組 對照組患者均給予傳統(tǒng)的經(jīng)腹壁穿刺法進行治療。

1.4 療效判定

痊愈：患者經(jīng)超聲復(fù)查，卵巢囊腫完全消失，或者患者卵巢內(nèi)的可見直徑約為1 cm 的強回聲纖維瘢痕影，患者無明顯的臨床表現(xiàn)；顯效：患者經(jīng)超聲復(fù)查，卵巢囊腫比大小較治療前縮小≥70%；無效：患者經(jīng)超聲復(fù)查，卵巢囊腫大小比較治療前縮?。?/3，或者患者的卵巢囊腫大小與治療前相比，無明顯變化[3]。痊愈和顯效患者之和進行總有效率的計算。

1.5 觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況進行比較。

1.6 統(tǒng)計方法

研究所的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組45例患者中，23例患者的臨床療效為痊愈，占51.11%；22例患者的臨床療效為顯效，占48.89%；沒有無效的患者；總有效率為100.00%。對照組45例患者中，15例患者的臨床療效為痊愈，占33.33%；17例患者的臨床療效為顯效，占37.78%；13例患者的臨床療效為無效，占28.89%；總有效率為71.11%。觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果的比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

觀察組45例患者中，發(fā)生陰道燒灼以及心率加快的患者各有1例，分別占2.22%，所有患者均未發(fā)生針道疼痛、惡心嘔吐以及腹痛的情況。對照組45例患者中，14例患者發(fā)生針道疼痛，占31.11%；11例患者發(fā)生陰道燒灼，占24.44%；7例患者發(fā)惡心嘔吐，占15.56%；14例患者發(fā)生心率加快，占31.11%；16例患者發(fā)生腹痛，占35.56%。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05，見表2）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

卵巢囊腫是臨床上十分常見的婦科疾病，傳統(tǒng)的手術(shù)方法為經(jīng)腹壁穿刺治療，患者手術(shù)過程中受到的傷害比較大，并且還會對患者的盆腔結(jié)構(gòu)造成影響，容易導(dǎo)致盆腔粘連的發(fā)生[4]。而且經(jīng)腹壁穿刺對囊腫的定位并不十分準確，易造成穿刺意外發(fā)生，或者囊液抽吸不凈發(fā)生[5]。經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺術(shù)可以對卵巢囊腫進行準確的定位，并且選擇穹窿作為穿刺點，可以有效的避免對患者的腹腔內(nèi)結(jié)構(gòu)造成損傷，并且囊腫穿刺準確，可以有效的抽吸凈囊內(nèi)的液體，從而迅速的降低患者囊腔內(nèi)的壓力，從而緩解患者的癥狀[6]。該組研究中，觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組患者。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)穿刺治療卵巢囊腫具有臨床效果顯著，不良反應(yīng)少的特點，值得臨床推廣。

[1]段彩菊,李婕.陰超引導(dǎo)下卵巢巧克力囊腫穿刺術(shù)配合孕三烯酮治療臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(1）:164-165.

[2]孫麗華.陰道B超引導(dǎo)下卵巢巧克力囊腫穿刺吸引術(shù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，26（11）：1283-1284.

[3]呂蓓，陸英華,史懷.陰道B超引導(dǎo)下卵巢巧克力囊腫穿刺注射無水乙醇灌注的近期療效評價[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2005,2(24）:47-48.

[4]雷聲鳴,童燕燕,趙茜平,等.彩色多普勒超聲引導(dǎo)下腹部臟器水腫無水乙醇硬化治療[J].中國基層醫(yī)藥,2007,15（9）：1508-1509.

[5]龐業(yè)小,文國蘭.超聲引導(dǎo)介入治療卵巢囊腫[J].中華現(xiàn)代影像學(xué)雜志，2005，2（12）：1132.

[6]吳曉玲,李弦,饒愛勤.經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下卵巢巧克力囊腫穿刺術(shù)65例臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18（6）：790-791.