慢性前列腺炎對精液質量的影響研究

孫中堂

慢性前列腺炎(chronic prostatitis，cP)是男性的常見疾病，常合并精囊、附睪等生殖系感染，是青壯年常見的附屬性腺感染性疾病。此時正值男性的生育高峰時期，因而，對男性生育力的潛在威脅是十分顯著的。為了解CP對精液質量的影響，本文對89例CP患者進行精液分析，并與同期正常人精液進行了對比，現報道如下。

1 材料與方法

1.1標本來源2010年2月～2012年11月來我院泌尿外科門診就診的病人，病程4個月～3 a，年齡21～62歲(平均31.5±4.6歲)的89例CP患者，通過病史、體格檢查及前列腺液常規和細菌培養檢查確診。其中細菌性前列腺炎17例，慢性前列腺炎/盆腔疼痛綜合癥72例。除外有精神疾病、高血壓、糖尿病、冠心病、脊髓損傷、外周血管疾病、內分泌疾病等影響性功能疾病。經診斷為CP的患者，禁欲3～7 d，手淫采取精液標本，液化時間為60 min之內。

1.2正常組采用同期汝陽縣計劃生育指導站調查的150例志愿者的結果。

1.3精液分析用偉力精子計算機分析儀，按操作規程操作，1 h內各項指標分析完畢，根據WHO的建議，采用了主要的11項指標進行精液質量分析。

1.4統計學處理應用Statistic for Windows統計軟件包對資料進行t檢驗。

2 結果

89例CP組患者精液常規分析，與正常對照組相比，其精子活動率、活力得分、SVT、生育力指數、活動力指數均顯著降低，而死亡率升高。但精液量、密度、pH值和精子形態學檢查無統計學差別(見表1)。

表1 慢性前列腺炎患者精液質量與正常對照

生育力指數=密度×活力得分×SVT/畸形率×1000，活動力指數=活力得分×SVT×1000

3 討論

從研究結果看，CP對精子密度、精子形態的影響都不大，可見精子密度在生育中不是最重要的因素。男性的生殖活動是一個環節眾多，并在神經和內分泌的調控下進行的復雜生理過程，其中任何一個環節受到干擾，都可能對男性生育能力造成影響。CP可使前列腺液的組成成分發生改變，如是細菌性前列腺炎，細菌可隨前列腺液的分泌而混入精液中，通過直接和間接的作用影響精子的活動及其功能。細菌通過細胞間相互作用和黏附現象導致精子活動參數改變，并干擾精子的分子結構和細胞的完整性。CP患者的精液中含有大量的白細胞，它可通過減低抗氧化劑活性損害精子的功能[1]。無論是細菌性還是非細菌性前列腺炎，在前列腺液中都有炎癥細胞，炎癥細胞能產生多種細胞因子，細胞因子可直接或間接影響精子的功能。

激活的粒細胞釋放的大量活性氧片斷(ROS),主要包括超氧離子(O-2)、過氧化氫(H2O2)和氫氧根(OH)，可導致精子膜多不飽和脂肪酸氧化,從而使精子膜失去流動性,精子活動力下降、死亡率升高,并影響精子頂體反應和精卵接觸，是白細胞殺傷精子,影響精子功能的主要因素。同時,精漿中存在防止精子過氧化的物質,如超氧化物歧化酶(SOD)、維生素C、鋅離子、轉鐵蛋白、白蛋白、尿酸和其他一些未知因素。這些物質可對抗ROS的不良影響,保護精子不受損害[2]。

精子質量是評價男性生育能力的重要指標，活動精子百分率(精子活率)、生育力指數和活動力指數又是決定精子質量的主要因素。精子運動功能，包括精子運動的速度、方式及動態特征，對評價精子質量也有重要的作用[3]。結果顯示，CP病人的精子活率及運動功能指標均低于正常組。

參考文獻：

[1]范召應.慢性前列腺炎與男性不育研究進展[J]．中國男科學雜志,2004,18(4)：60-61.

[2]顧方六．現代前列腺病學[M]．北京：人民軍醫出版社，2002：593，598.

[3]Ashok A，Rakesh K，Sharma M，et a1．New Semen QualityScores Developed by Principal Comparment Analysis of Semen Characteristics[J]．J Androl,2003,24(3)：343-351.