產婦分娩疼痛程度及其影響因素與分娩結局的研究

山西省永濟市婦幼保健院婦產科，山西 永濟 044500

疼痛是一種嚴重限制個體正常活動的表現，而分娩則是特殊的生理過程，在分娩的時候可以有多種因素來影響到疼痛的程度，從而影響到后期分娩過程和分娩的結局[1]。嚴重的疼痛得不到控制很有可能導致難產和大出血等一系列的不良結果，對母兒都帶來難以預測的后果，因此醫務人員應該盡量避免這種事情的發生，糾正一些可能加重分娩疼痛的因素。目前我們已知能夠影響到分娩過程的因素包括產力、產道、胎兒和精神因素，產力、產道和胎兒這些因素已經固定,因此我們可以通過改變精神狀態來緩解分娩疼痛。本文將主要針對這個方面來探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2010年～2012年在我院住院分娩的240名產婦，她們均為單胎順產，年齡在22～45歲，每位產婦的產力、產道、胎兒因素之間的差異不具有統計學意義(P>0.05)，每位產婦均不伴有并發和內外科相關疾病，每位產婦分娩時都是頭先露。

1.2 干預方法 產前對產婦的年齡、分娩史、飲食起居、運動情況、對分娩的認識、緊張感、孤獨感、恐懼感、疲勞程度、家庭壓力進行調查，并在分娩過程中監測產婦分娩情況，包括其疼痛情況、產程時間、分娩方式和產后出血情況。

1.3 觀察指標 對疼痛的分級采用世界衛生組織的分級標準[2]：〇級為無痛，表現為腰酸或稍感不適，安靜合作；Ⅰ級為輕度疼痛表現為輕度可忍受的腰酸痛，微汗或不適，睡眠基本不干擾，能合作；Ⅱ級為中度疼痛表現為明顯腰酸痛，伴出汗，呼吸急促，難忍受，睡眠受干擾，合作欠佳；Ⅲ級為重度疼痛表現為劇烈腰酸痛，不能忍受，呼叫輾轉翻身，不能睡眠。

產后出血評定為出血量大于等于500ml為合并產后出血，小于500ml為不合并產后出血。

2 結果

2.1 影響疼痛的因素 表1影響疼痛的因素反映了年齡、分娩史、飲食起居、運動情況、對分娩的認識、緊張感、孤獨感、恐懼感、疲勞程度、家庭壓力等因素與疼痛程度的關系，根據分析結果可以看出每項因素與疼痛級別的關系比較時P<0.05，差異具有統計學意義，可以認為年齡、分娩史、飲食起居、運動情況、對分娩的認識、緊張感、孤獨感、恐懼感、疲勞程度、家庭壓力等因素都是影響產婦分娩疼痛程度的因素。

表1 影響疼痛程度的因素

2.2 疼痛程度對分娩結局的影響 表2疼痛程度對分娩結局的影響為不同疼痛等級與分娩過程和結局的分析，可以看出疼痛分級與分娩的產程，分娩方式和產后出血比較中P<0.05，差異具有統計學意義，可以認為不同的疼痛會導致產婦分娩時出現不同的分娩產程，分娩方式和產后出血情況，因此疼痛程度是會影響到分娩結局的。

表2 疼痛程度對分娩結局的影響

3 討論

產婦分娩疼痛對母兒都有一定程度的影響，在我們已知的情況中可以了解到疼痛可能會降低產婦分娩時的毅力，影響其宮縮，這對產程有著很大的影響，還有部分產婦不能忍受分娩疼痛或是由于疼痛過度而不得不采取剖宮產，對產婦預后不利[3]，另外我們還發現疼痛還會導致產婦產后大出血，產后出血不能及時控制就會導致更多危險結局。

其實很多產婦并不知道疼痛真正產生的原因，分娩過程中本身是不會產生疼痛的，因為子宮的疼痛神經非常少，在分娩過程中不會產生過度的疼痛，之所以會產生劇烈的疼痛是因為子宮的收縮影響到了附近的組織，而在這個過程中刺激大腦產生一系列的應激反應[4]，如果此時產婦心理狀態較差，存在嚴重的緊張和恐懼情緒就會大大加重疼痛。

給予產婦正確的指導可以大大減輕產婦在分娩過程中的緊張程度從而減輕疼痛。保證順利自然的分娩。探究中發現年齡、分娩史、飲食起居、運動情況、對分娩的認識、緊張感、孤獨感、恐懼感、疲勞程度、家庭壓力可以對分娩中疼痛產生影響。因此可以從這些方面對產婦分娩前進行指導，首先應該向產婦宣傳分娩知識，讓他們了解分娩，了解分娩疼痛，從而減輕恐懼感[5]；再則在分娩前對產婦的飲食起居和運動進行指導可以降低分娩過程的疲勞程度，也可以降低分娩過程中的疼痛。

綜上所述年齡、分娩史、飲食起居、運動情況、對分娩的認識、緊張感、孤獨感、恐懼感、疲勞程度、家庭壓力對產婦分娩疼痛程度具有一定的影響，而不同程度的疼痛又會影響到分娩結局，而以上因素如飲食起居、運動情況、對分娩的認識、緊張感、孤獨感、恐懼感、疲勞程度、家庭壓力等都是可控因素，因此可以從這幾方面努力去減輕產婦分娩時候的疼痛保證順利自然的分娩。

[1]鄭振嬌，陳麗霞.初產婦對分娩疼痛預期值與實際值的對比分析[J].廣東醫學，2012，33(14)：2093-2094.

[2]吳曉琳.拉瑪澤減痛分娩呼吸法對產程的影響[J].江蘇醫藥，2010，(20)：2465-2466.

[3]周曉華，于麗娟.助產士對臨產婦影響作用的實踐與探討[J].中國誤診學雜志，2009，(9)：2109-2110.

[4]葛圓，雪麗霜，覃桂榮，等.影響產科女性醫護人員選擇分娩方式的因素分析[J].中國婦幼保健，2010，25(14)：1965-1967.

[5]熊莉華，竇娜，李珍，等.預產期前音樂干預緩解產婦分娩疼痛[J].護理學雜志，2010，25(7)：57-59.