益腎化瘀湯內(nèi)服配合中藥外敷治療87例子宮內(nèi)膜異位癥觀察

江西省永豐縣古縣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 永豐 331507

子宮內(nèi)膜異位癥作為一種常見的臨床疾病，主要發(fā)生在生育期女性群體中，其臨床病癥包括下腹痛、盆腔粘連、月經(jīng)失調(diào)、不孕不育等[1]，近年來，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，嚴(yán)重影響著女性的生活質(zhì)量。臨床研究發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生與醫(yī)療診斷技術(shù)多元化及各種宮腔操作有密切關(guān)系，因此宮腔疾病患者治療過程中應(yīng)該進(jìn)行合并疾病的檢查與預(yù)防。本文選取173例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對象，著重探討了該疾病的臨床治療中內(nèi)服益腎化瘀湯聯(lián)合中藥外敷方法的臨床療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年4月至2012年10月收治的173例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對象，經(jīng)過檢查該組患者均被診斷為子宮內(nèi)膜異位癥患者，其中有114例為中度子宮內(nèi)膜異位癥患者，另59例患者為輕度子宮內(nèi)膜異位癥；145例為已婚患者，另28例為未婚患者。將該組患者隨機(jī)分為治療組與對照組。其中治療組患者87例，年齡為24～42歲，平均年齡為(35.6±4.8)歲；病程為4.5個月到5.3年；包括下腹痛患者15例，全腹痛患者26例，痛經(jīng)患者56例，肛門痛患者43例，性交痛患者11例，不孕癥患者34例。對照組患者86例，年齡為23～44歲，平均年齡為(34.8±3.9)歲；病程為4個月到5年；包括痛經(jīng)患者52例，腹痛患者(包括下腹痛與全腹痛患者)40例，肛門痛患者42例，性交痛患者12例，不孕癥患者32例。兩組患者在年齡、病程、病情、病癥、病史等方面均無明顯差異(P>0.05)，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.2 對象選入標(biāo)準(zhǔn) 173例患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在B超檢查中患者卵巢均可見病灶，且出現(xiàn)囊腫(囊腫直徑低于2cm)；患者血清抗子宮內(nèi)膜抗體呈陽性；排除重度子宮內(nèi)膜異位癥患者，且無嚴(yán)重的障礙性疾病。

1.3 方法 治療組患者進(jìn)行益腎化瘀湯內(nèi)服配合中藥外敷，其中益腎化瘀湯的組方為：丹參15g，三棱15g，莪術(shù)10g，血竭5g，肉桂3g，黃芪30g，五靈脂15g，蒲黃10g，元胡15g，川斷10g，香附10g，仙靈脾15g；外敷中藥成分為桂枝60g，香附60g，丹參100g，三棱50g，薄荷30g，莪術(shù)60g，姜黃60g。另外益腎化瘀湯每天2次煎藥服用，用藥時長為3個月，而外敷中藥使用每次2袋敷藥，并輔助應(yīng)用跌打藥酒與翻炒處理的米醋進(jìn)行外敷。在進(jìn)行中藥外敷時患者取平躺體位，中藥敷于患者臍部及以下部位，每次經(jīng)期過后連用三天，連用三個月。對照組患者僅服用益腎化瘀湯治療，用法同上。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 173例患者經(jīng)過3個月治療后，進(jìn)行為期三個月的回訪，其中著重統(tǒng)計(jì)觀察患者婦科檢查結(jié)果、子宮內(nèi)膜抗體變化情況及妊娠改善情況等；并對患者的腹痛情況進(jìn)行量化評估[2]，評分低于3分為顯效，4～6分為有效，6分以上為無效。痊愈：臨床病癥全部消，結(jié)節(jié)病灶消失且患者不孕癥治療成功，腹痛量化結(jié)果為顯效；有效：患者病痛減輕，結(jié)節(jié)縮小，且停藥后無加重情況，腹痛療效評估為有效；無效：病情無變化，腹痛評估6分以上。

1.5 統(tǒng)計(jì)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

治療半年后，對兩組患者腹痛情況進(jìn)行了量化評分，其中治療組顯效為52例，有效為26例，總有效率為89.7%，明顯高于對照組的76.5%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組患者經(jīng)過治療妊娠率高達(dá)31.4%，患者的生育條件明顯改善；此外，兩組患者治療效果評價(jià)中，治療組治愈患者26例，治愈率高達(dá)30%。

表1 兩組治療效果相關(guān)數(shù)據(jù)比較

3 討論

在中醫(yī)理論上，子宮內(nèi)膜異位癥病結(jié)在于氣血失常引發(fā)的血瘀，血瘀形成后會直接阻滯胞宮，引發(fā)痛經(jīng)，如血瘀停結(jié)于患者下腹處將會引起排卵功能障礙，引起不孕不育癥。基于此種病理，中醫(yī)的子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療將重點(diǎn)置于活血化瘀、益腎溫陽環(huán)節(jié)[3]，并采用內(nèi)服益腎化瘀湯與中藥外敷進(jìn)行子宮內(nèi)膜異位癥的治療。從益腎化瘀湯的主要成分來看，該內(nèi)服藥物的主要功能便在于祛瘀止痛與活血通經(jīng)，而外敷中藥中也有化瘀活血藥物，將藥物內(nèi)服與藥物外服聯(lián)合應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療中能夠形成互補(bǔ)，推進(jìn)患者體內(nèi)血瘀的化解，這種基于病理的強(qiáng)化治療方法還有助于改善患者的生育功能，提高不孕不育癥患者的妊娠率。

[1]秦小潤.益腎化瘀湯內(nèi)服配合中藥外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥[J].山東醫(yī)藥，2011，51(32)：93-94.

[2]張春青.中藥周期調(diào)治法防治子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，15(1)：159-160.

[3]畢景芹，薄國榮，趙華興，等.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(11)：1162-1164.