Herbert螺釘治療36例骨折的臨床觀察

江西省豐城市人民醫院，江西 豐城 331100

骨折就是指骨頭或骨頭的結構完全或部分斷裂[1]。兒童及老年人是骨折的高發人群，骨折不僅使患者飽嘗痛苦，同時還使患者的生活質量明顯下降。針對這種情況，筆者結合多年的臨床經驗，對我院在2008年9月至2013年9月期間收治的36例骨折患者接受Herbert螺釘治療期間形成的臨床資料進行了回顧性的分析和總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年9月至2013年9月期間在我院骨科接受治療的36例骨折患者作為本次研究的調查對象。患者在接受診斷期間，均出現了不同程度的發熱、活動受限、畸形、骨擦音等臨床癥狀和體征，安排患者進行X線檢查，確診36例患者均符合骨折的診斷標準[2]。本次研究課題的研究內容經本院倫理委員會批準，在取得患者和患者家屬同意的情況下，對36例患者在診斷、治療和護理過程中形成的有關臨床資料作為本次研究活動的主要參考資料。據統計，本組的36例患者中，共有男性患者14例，女性患者22例；患者的年齡在18～67歲；平均年齡為(40.3±5.5)歲；骨折分類：三踝骨折15例、股骨頭骨折11例、距骨頸骨折10例；骨折原因：車禍17例、高空墜落12例、平地滑倒7例。

1.2 方法 針對本組的36例骨折患者，均行Herbert螺釘治療。在針對患者進行治療期間，醫務人員需要結合患者骨折的具體部位和身體耐受情況，為患者量身制定科學、合理的手術治療方案。針對15例三踝骨折患者，采用閉合復位Herbert螺釘治療。針對11例股骨頭骨折患者采用Gibson 入路，術前對患者進行麻醉，幫助和指導患者取健側臥位，先行髖關節手法復位，暴露股骨頭骨折處直視下復位，將螺釘導向器安置于患者的骨折處，在導向器的幫助下，將螺釘置入患者病灶處，并且將尾端埋入至軟骨面下。針對10例距骨頸骨折患者采用閉合復位經皮內固定治療的方式進行治療。術后，護理人員需要定期對患者的康復情況進行觀察和評定，協助患者完成X線的檢查，根據檢查結果，對患者進行功能鍛煉指導，待患者骨折部位達到臨床愈合的效果后，對患者進行負重練習的指導。

1.3 觀察指標 在本組的36例骨折患者接受治療后，采用改良 Cassebaum 法對本組患者的治療效果及患肢與健康肢體的功能進行評分和比較。

2 結果

據統計，本組的36例患者的平均骨折愈合時間為(43.2±5.3)d。共有14例患者的治療效果為優，占38.89%；共有16例患者的治療效果為良，占44.44%；共有5例患者的治療效果為可，占13.89%；共有1例患者的治療效果為差，占2.78%。本次治療的總優良率為83.33%。同時，患者接受治療后，患肢的功能評價與健側功能評價之間的差異不顯著(P>0.05)，無統計學意義。詳見表1。

表1 患者臨床功能評價

3 討論

骨折作為人們在日常生活中常見的疾病之一，創傷是引發骨折的主要原因，嚴重危害了患者的身體健康。醫務人員在針對骨折患者進行臨床診斷和治療期間，應先了解患者的傷情，動作謹慎、輕柔、穩妥，對患者骨折部位進行清潔，并妥善的將患者的骨折的肢體予以固定，從而緩解和減少患者的損傷，減輕患者的疼痛感。Herbert螺釘治療作為一種新型的治療骨折的方式，具有高度的相容性，固定骨折的效果更加穩妥和準確，螺釘尾部可埋入關節軟骨面以下, 有利于關節活動等優點[3]。結合本次研究活動所得的相關數據，筆者認為，Herbert螺釘治療應用于骨折臨床治療中所取得的效果十分理想，顯著提高了手術治療的水平和有效性，減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質量，值得更大范圍的推廣和使用。

[1] 徐耀增， 呂書軍， 王樹金，等.Herbert螺釘治療橈骨頭骨折及文獻復習[J].中國創傷雜志，2010,14(15)：241-242.

[2] 王鋒， 樊友亮， 丁亮華， 等.Herbert螺釘與鎖骨重建鋼板治療鎖骨中段骨折的臨床比較研究[J].中國骨與關節損傷雜志，2013,17(15)：263-264.

[3] 張鴻峰， 華強， 劉宗超， 等.經掌橈側入路Herbert螺釘治療新鮮舟狀骨腰部骨折早期臨床療效[J].骨科，2013,11(24)：173-174.