腹腔鏡下廣泛子宮切除及盆腔淋巴結清掃術治療 56例老年宮頸癌臨床療效分析

長春市婦產醫院，吉林 長春 130042

宮頸癌是一種較為常見的婦科惡性腫瘤，其惡性程度較高，預后較差，以中老年人為好發人群，嚴重威脅著婦女的生命健康。因腹腔鏡手術具有創傷小，術后恢復快及術后病發率低等優點，近年來廣泛應用于婦科疾病的治療中。為探索通過腹腔鏡進行老年患者宮頸癌根治術的可行性，我院開展了腹腔鏡下廣泛性子宮切除及盆腔淋巴結清掃術，取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年8月至2013年2月我院收治的老年宮頸癌患者112例作為研究對象，患者年齡60～77歲，隨機分為腹腔鏡組和開腹組各56例。所有患者均在術前通過病檢確診，并明確了臨床分期，兩組患者在年齡、病理分型等方面差異不具統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術方法 腹腔鏡組在腹腔鏡下進行廣泛子宮切除及盆腔淋巴結清掃術，術前常規陰道沖洗及腸道準備2～3天，氣管插管，全身麻醉，取膀胱截石位，頭低臀高位，放置舉宮器，留置可導尿。在臍孔部位穿刺，經氣腹針注入CO2建立氣腹，進入腹腔后，做常規檢查若無異常，抽取腹腔液查找癌細胞。①腹主動脈周圍和盆腔淋巴結的切除術，主要切除動脈和靜脈之間可見的淋巴結和骶前及盆腔各組淋巴結組織；②子宮主韌帶和骶韌帶的處理，切斷主韌帶，為子宮切除做好充足準備；③子宮切除，采用陰道途徑，切開子宮頸側、后陰道壁，翻出子宮后將其完整切除，在腹腔鏡下探查各創面無滲血情況，探查膀胱后壁無損傷，最后可用吸收縫線關閉殘端，同時自陰道殘端處放置盆腔“T”型引流管一根[1]。開腹組進行傳統的廣泛子宮切除加盆腔淋巴結清掃術，術前準備與腹腔鏡組相同。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、切除淋巴數量、術后排氣時間、術后恢復自主排尿時間和住院時間等指標。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0軟件進行數據的統計處理。計量資料采用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

腹腔鏡組患者的手術時間、術中出血量、切除淋巴數量、術后排氣時間、術后恢復自主排尿時間和住院時間明顯優于開腹組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者療效比較表

3 討論

宮頸癌是較為常見的婦科惡性腫瘤之一，有發病率增高和年輕化的趨勢。雖然傳統手術可使早期宮頸癌治愈率達到80%以上，但是出血量較大，創傷大，對治療效果不甚滿意[2]。腹腔鏡下進行廣泛子宮切除及盆腔淋巴結清掃術已經成為治療子宮惡性腫瘤的重要手段，腹腔鏡手術的刺激作用有助于宮頸癌細胞的凋亡，并對癌細胞的增殖和轉移有一定的抑制作用，但是它操作難度大，對手術者的技術要求很高。與傳統手術相比，腹腔鏡手術給患者帶來的創傷小，恢復時間短，痛苦較輕，治愈率高，特別是老年患者的耐受性較差，采用這種方法更益于老年患者術后的康復。在腹腔鏡下進行廣泛子宮切除及盆腔淋巴結清掃術療效好，為宮頸癌手術創造了良好的條件，值得臨床推廣應用。

[1]王慧霞.老年宮頸癌患者腹腔鏡下廣泛子宮切除及盆腔淋巴結清掃術臨床療效分析[J].中國老年學雜志,2011,24(31):4785.

[2]顏笑健.117例宮頸癌腹腔鏡根治性子宮切除加盆腔淋巴結清掃術的并發癥防治[J].中國婦幼保健,2009,24(25):3495.