芪藶強(qiáng)心膠囊治療舒張性心衰40例臨床療效觀察

江西省武寧縣中醫(yī)院內(nèi)科,江西 武寧 332300

舒張性心力衰竭(DHF)是臨床上較為常見的心血管系統(tǒng)多發(fā)病，該病的臨床治療較為復(fù)雜，且該病的發(fā)展會給患者的預(yù)后帶來嚴(yán)重的不良影響[1]。芪藶強(qiáng)心膠囊是臨床上常用的治療慢性心功能不全的藥物，本文就芪藶強(qiáng)心膠囊治療舒張性心衰的臨床應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2012年12月收治的舒張性心衰患者80例作為研究對象，其中男54例，女26例，年齡32～70歲，平均年齡61.2歲；所有患者均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有心衰的典型癥狀和體征；②LVEF正常或輕度下降≥45%，左心室形態(tài)正常，且所有患者均符合中醫(yī)關(guān)于舒張性心衰的辨證標(biāo)準(zhǔn)。心功能NYHA分級Ⅱ-Ⅲ級別，其中Ⅱ級44例，Ⅲ級36例。所選患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用芪藶強(qiáng)心膠囊治療，兩組患者在性別、年齡以及NYHA分級等方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，包括積極控制血壓、穩(wěn)定血糖、治療基礎(chǔ)疾病以及合并癥，控制房顫心率和心律以及改善左心室舒張功能等，藥物的應(yīng)用主要包括貝那普利(10mg/d，1次/d)、美托洛爾(12.5mg/d，1次/d)等。觀察組在此基礎(chǔ)上加用芪藶強(qiáng)心膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字Z20040141)治療，4粒/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)用藥1個月后對療效進(jìn)行判定。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療前后的血漿腦鈉肽(BNP)水平進(jìn)行測定，并對治療后的臨床療效和中醫(yī)證候進(jìn)行觀察比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：臨床癥狀完全緩解，心功能改善達(dá)到2級以上；有效：臨床癥狀基本緩解，心功能改善1級以上；無效：臨床癥狀無緩解或甚至加重，心功能改善不足1級。②中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床主次癥疾病消失，證候積分減少≥70%；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，證候積分減少70%～30%；無效：證候積分減少<30%或甚至加重。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為90.0%，明顯優(yōu)于對照組的70.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表

2.2 兩組患者中醫(yī)證候療效比較 觀察組患者總有效率為92.5%，明顯優(yōu)于對照組患者的72.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者中醫(yī)證候療效比較表

2.3 兩組患者血漿BNP濃度比較 治療前后對兩組患者的血漿BNP水平進(jìn)行測定，治療前兩組無明顯差異(P>0.05)，治療后觀察組血漿BNP濃度明顯小于對照組(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組患者治療前后血漿BNP濃度比較表

3 討論

對于慢性心衰患者的治療原則為防止和延緩心衰的發(fā)生，阻止心肌損害的進(jìn)一步加重，改善患者的臨床癥狀，提高其預(yù)后，降低死亡率。舒張性心衰患者的心臟容量和負(fù)荷量增加，心室肌受到牽張后室壁壓力增大，導(dǎo)致血漿BNP濃度增高，且心衰越嚴(yán)重，血漿BNP濃度越高[3]。

臨床西醫(yī)對于舒張性心衰的治療包括利尿劑、ACEI、ARB、β受體阻滯劑等藥物的應(yīng)用，但是其療效并不理想，近年來中西醫(yī)結(jié)合治療舒張性心衰患者的方法逐漸普及。芪藶強(qiáng)心膠囊是臨床上用于治療慢性心功能不全、高血壓、冠心病、心血管內(nèi)科的常用處方藥，其藥理作用表現(xiàn)在可增加患者的心肌收縮力，心輸出量以及腎血流量等，并降低心室壁厚度和心臟指數(shù)，降低血管緊張素Ⅱ和醛固酮水平，減輕心室重構(gòu)。

本研究結(jié)果顯示，對應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療的對照組和在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用芪藶強(qiáng)心膠囊治療的觀察組進(jìn)行比較，觀察組的總有效率明顯大于對照組，且治療的血漿BNP濃度明顯小于對照組(P<0.05)。綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用芪藶強(qiáng)心膠囊治療舒張性心衰患者療效確切，可明顯改善患者的臨床癥狀，提高患者預(yù)后，同時對降低死亡率具有重要意義，值得臨床借鑒。

[1]李彥霞,袁國強(qiáng),賈振華.芪藶強(qiáng)心膠囊對舒張性心衰患者生活質(zhì)量及血漿NT-proBNP水平的影響[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2012，18(03)：289-291.

[2]侯芳麗.杜廷海教授診治舒張性心衰經(jīng)驗簡介[J].新中醫(yī),2012,44(01)：152-153.

[3]卜殷中,張大維,劉奇良.B-型鈉尿肽在舒張性心衰和無癥狀性心衰中的臨床應(yīng)用價值[J].華中醫(yī)學(xué)雜志, 2005，29(04)：279-280.