國產雷帕霉素洗脫支架治療走過心絞痛的臨床體會

江西省上饒市人民醫院，江西 上饒 334000

走過心絞痛為一種特殊的心絞痛，表現為患者行走時出現心絞痛，隨著運動的加大心絞痛消失。及時給予該疾病有效的治療，可有效減少惡性心臟事件的出現。為研究其有效的治療方法，筆者選取我院收治的60例走過心絞痛患者，給予治療組患者采用國產雷帕霉素洗脫支架治療，療效顯著，現將其總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年6月至2012年12月收治的60例走過心絞痛患者，將其隨機分為兩組，對照組患者接受進口雷帕霉素洗脫支架治療，治療組患者采用國產雷帕霉素洗脫支架治療。所選取的60例患者，男38例，女22例，年齡為26～52歲，平均年齡為(39±1.2)歲，所選取的患者均接受相關心絞痛的診斷，患者被確診為走過心絞痛，兩組患者的一般臨床資料對比無統計學意義(P>0.05)，可以進行對比分析。

1.2 方法 所選取的患者均先給予患者口服阿司匹林300mg，一天1次，口服氯吡格雷75mg，一天1次，至少給予患者為期3天治療。或于術前6小時給予患者頓服300mg氯吡格雷，同時服用30mg阿司匹林。常規給予患者服用他汀類藥物，國產雷帕霉素洗脫支架采用Firebird支架，進口雷帕霉素藥物洗脫支架組采用Cypher支架。所選取的60例患者接受冠狀動脈介入術(PCI)成功率為100%。評價PCI手術成功的標準：支架遠端TIMI血流達Ⅲ級，殘余狹窄小于10%。支架成功置入后患者無嚴重缺血并發癥。所選取的患者術后均使用低分子肝素于患者皮下注射5000U，一天2次，給予患者為期7天治療。同時給予患者口服300mg阿司匹林，一天1次，一個月后給予患者口服100mg，一天1次；服用氯吡格雷75mg，每日1次。

1.3 隨訪 患者出院后每2～4周進行定期復診檢查以及追蹤隨訪，術后4個月給予患者復查冠狀動脈造影。冠脈造影示支架再狹窄標準為支架兩端或支架內5mm內管腔直徑狹窄50%。隨訪觀察6個月內患者的用藥情況、不良心臟事件發生情況。

1.4 統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者實施治療后，其中治療組患者6個月內再發心絞痛1例(3.3%)，支架再狹窄2例(6.7%)，心力衰竭1例(3.3%)，支架內血栓形成1例(3.3%)，心源性死亡2例(6.7%)；對照組患者6個月內再發心絞痛3例(10%)，支架再狹窄2例(6.7%)，心力衰竭2例(6.7%)，支架內血栓形成2例(6.7%)，心源性死亡為1例(3.3%)，兩組患者不良心臟事件發生率比較差異無統計學意義(P>0.05),結果見表1。

表1 兩組患者的不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

走過心絞痛并不常見，因對其并不了解，臨床診斷極易出現誤診。因此，臨床在對走過心絞痛治療前，應明確了解走過心絞痛該種疾病，并對相關病史資料進行采集了解，研究患者的發病部位、性質、誘因等基本情況，充分了解該病的不典型癥狀，減少誤診的出現。在了解患者疾病之后，應給予患者有針對性治療[1]。若不及時給予治療，會導致患者出現心肌缺氧，導致心肌缺血現象加重，而導致患者出現嚴重的心肌缺血，嚴重者危及患者生命健康。在充分了解該疾病之后，給予患者有針對性的干預措施治療，減少患者出現心肌缺血[2]。本次研究中，給予患者國產雷帕霉素洗脫支架，是在Mustang支架基礎上生產制造的雷帕霉素洗脫支架，于支架上涂上抗血小板聚集藥物西洛他唑。雷帕霉素可有效抑制平滑肌細胞的遷移和增長，降低血管再狹窄的發生。本次研究中進口雷帕霉素藥物洗脫支架也可有效降低術后再狹窄發生，但因其價格昂貴，加重患者的經濟負擔，并不常用[3]。且本次研究中可以看出，兩組患者治療后的不良心臟事件發生對比無明顯差異，表明兩種治療方法安全有效。但在國內市場中，國產雷帕霉素洗脫支架擁有更為廣闊的應用前景。

[1]張慶華，閆華，李莉.國產雷帕霉素洗脫支架治療走過心絞痛的療效觀察[J].實用醫學雜志，2011,27(15)：2834-2835.

[2]伏開全，尹德錄.走過心絞痛患者的臨床表現與診斷[J].西部醫學，2010,36(10)：546-547.

[3]何濤，丁安.走過性心絞痛3例診斷體會[J].長江大學學報(自然版)，2011,32(10)：554-555.