甲狀腺功能亢進患者肝功能損害的相關因素分析

廣西壯族自治區桂平市人民醫院，廣西 桂平 537200

甲狀腺功能亢進是由于甲狀腺激素水平過高而引起一系列的臨床癥狀和體征，屬于內分泌疾病種類之一，患者可表現為神經系統、心血管系統等系統相關的高代謝癥候群等。在甲狀腺功能亢進病程中，肝功能損害是其常見并發癥之一[1]。本文選擇我院甲狀腺功能亢進患者，觀察影響甲狀腺功能亢進患者肝功能損害的相關因素。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年5月至2013年5月甲狀腺功能亢進患者共150例，其中男性63例，女性87例。患者均符合甲狀腺功能亢進診斷標準，同時排除合并有肝和膽道疾病、藥物所致肝功能改變患者。其中患者合并有下列1項或者1項以上的水平升高可診斷為甲狀腺功能亢進性肝功能損害：丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、γ-谷氨酰轉移酶、堿性磷酸酶、血清總膽紅素等水平升高。

1.2 方法 所選患者均采用化學發光儀檢測TT3、TT4、FT3、FT4水平。檢測患者的肝功能改變情況，主要檢測患者的丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、γ-谷氨酰轉移酶、堿性磷酸酶、血清總膽紅素等水平。

1.3 統計學處理 采用統計學軟件SPSS14.0對測定結果等數據進行統計學分析，組間比較采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 性別對甲狀腺功能亢進合并肝損害的影響 本組150例患者中，合并有肝功能損害患者共46例，發生率為30.7%，其中中男性19例，女性27例；男性患者發生率為30.1%，女性患者發生率為31.0%；男性甲狀腺功能亢進合并肝損害發生率和女性比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 病程對甲狀腺功能亢進合并肝損害的影響 在46例合并有肝損害患者中，病程小于6個月患者共13例，所占比例為28.2%，其余33例患者為病程大于6個月，所占比例為71.8%。病程小于6個月的甲亢合并肝功能損害患者所占比例高于病程大于6個月患者，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 相關檢測指標水平對合并肝損害的影響 合并有肝功能損害的甲亢患者的TT3、TT4、FT3、FT4水平分別顯著高于無合并肝功能損害的甲亢患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 甲狀腺激素相關檢測指標水平對合并肝損害的影響

3 討論

甲狀腺功能亢進病程中常合并有肝功能損害，但甲狀腺功能亢進患者合并肝功能損害的相關機制并未完全明確，可能與下列因素有關：甲狀腺激素直接對肝臟產生毒性作用；甲亢患者機體處于高代謝狀態，組織器官的耗氧量增加，但肝臟的血流量并未顯著增加，導致肝臟處于相對缺氧狀況，以及肝臟營養不足等，從而導致肝細胞變性壞死，發生肝損害；再者，甲亢發生后，肝內各種酶的活力發生改變以及自身免疫機制也可導致肝損傷[2,3]。本文結果顯示，甲狀腺功能亢進患者中，有30.7%的患者可合并有肝功能損害；在對患者性別因素對疾病影響分析中，男性功能損害發生率和女性相比，差異無統計學意義，說明甲亢合并肝損害與患者的性別無關。在對患者的病程分析中，病程大于6個月的患者合并肝功能損害所占比例高于病程小于6個月，說明甲亢合并肝損害與病程長短有一定關系。根據本文結果，合并有肝損害的甲亢患者，其TT3、TT4、FT3、FT4水平均高于無合并肝功能損害的，說明甲亢合并肝損害與患者的甲狀腺激素水平有關系。所以甲狀腺功能亢進患者可合并有肝功能損害，此類患者合并肝功能損害可與甲狀腺病程、甲狀腺激素水平有關，與患者的性別無關。

[1]田竹芳，施秉銀，趙新，等. Graves病患者甲亢性肝損害及其相關因素分析[J].西安交通大學學報(醫學版)，2010，02(1):205-207，230.

[2]曾玉娟，楊宏杰.中西醫治療甲狀腺機能亢進癥合并肝功能損害[J].遼寧中醫藥大學學報，2012，04(3)：155-157.

[3]袁朝偉，李健.Graves甲亢并肝功能損害肝炎標志物的測定[J].四川醫學，2012，11(2):1962-1963.