急性心力衰竭的治療措施分析

廣東省豐順縣豐良中心衛生院，廣東 豐順 514341

心力衰竭為心臟疾病危重的臨床表現，主要具有病情變化較快，并發癥猝死意外等特點，是多種器質性心臟病患者無法避免的結果[1]。因此，應該給予高度重視，一旦發生心臟病就要時刻警惕發生心力衰竭的可能，及時檢查確診是否患有心力衰竭，積極采取防治措施，以便防止心力衰竭的產生及發展。硝普鈉結合多巴胺對急性心力衰竭的預后具有一定影響。現通過采取不同治療措施對比兩組患者的療效情況，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察我院于2012年8月至2013年8月期間接收的84例急性心力衰竭患者，其中包括女性患者38例，男性患者46例；平均年齡(37.64±6.43)歲；病程平均時間(0.6±7.5)天。其中，高血壓心肌病者26例，圍出期心肌病者5例，擴張型心肌病者9例，半膜性心臟病者14例，病毒性心肌炎者6例，冠心病者24例。將患者隨機分為對照組和觀察組，每組各42例，兩組患者臨床基礎心臟病因情況差異沒有顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組：治療措施為常規方法，包括嚴格控制水鹽的攝入、吸氧，觀察掌握患者24小時的出入量情況、肺部及肝臟淤血狀況、體重改變情況等。觀察組：治療措施為在常規治療的前提下采取硝普鈉結合多巴胺予以靜脈滴注治療。在50%濃度的50ml葡萄糖溶液中加入12.5～25.0mg的硝普鈉，應用微量注射泵實施避光靜脈泵入。多巴胺以每分鐘2μg/kg的劑量行靜脈泵入，一個療程為7～10天[2]。

1.3 療效分析 顯效：心功能改善情況大于2級，沒有臨床癥狀。有效：心功能改善情況為1級，臨床癥狀得到改善。無效：心功能未發生改善，甚至加重或死亡。SV、LVEF與對照組相比有改善為有效。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組有效率是90.48%，對照組有效率是80.95%，兩組比較有統計學差異(P<0.05)。詳見表1。

表1 經治療后兩組患者的療效對比分析表[n(%)]

2.2 治療后兩組患者超聲指標變化情況 觀察組患者SV、IVEF均遠遠高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 治療后兩組患者超聲指標變化情況表

3 討論

心力衰竭并不是一種獨立的疾病，是各種類型心臟病的失化償期。心力衰竭目前仍是公共衛生部門研究的難題，對心臟病患者的身心健康造成極大危害。高血壓、冠狀動脈硬化、急性肺梗死、心瓣膜疾病以及肺氣腫等疾病都可能引發心臟病，從而出現心力衰竭的臨床表現。根據病因治療心力衰竭十分必要，如果對造成心力衰竭的原發病給予積極的治療措施，可有利于患者預后的改善。對誘發因素的治療包括積極控制或是消除心內外發生感染的病灶，糾正心律失常、水電解質紊亂，防止勞累過度及情緒激動等，注意多休息，可適當給予鎮靜劑。嚴格控制飲食，主要是進食的種類、次數、熱量以及數量的控制，限制鈉鹽等。合理應用利尿劑，適量應用血管擴張劑強化心臟收縮力，緩解心功能[3]。

硝普鈉是短時作用及速效的一種血管擴張藥物。血管擴張讓心臟前、后的負荷降低，改善心排血量，以利于治療心力衰竭。心臟后負荷的降低，能夠降低瓣膜關閉不全情況及左心室與主動脈的阻抗，從而降低返流。多巴胺是機體合成去甲腎上腺素的前提，起到β受體激動作用，還具有一定程度的α受體激動作用?？梢詮娀募∈湛s力，促進排血量，對心率加快的作用較輕。對周圍血管起到輕度收縮的作用，動脈壓上升，對機體內臟血管具有擴張的作用，使血流量增加。使腎小球濾過率及腎血流量有所增加，進而增加尿量與鈉的排出。適用于各種類型的休克，如心源性休克。本研究證明，以硝普鈉結合多巴胺予靜脈滴注為治療措施，在每搏心排出量和左室射血分數方面均顯著優于對照組，差異明顯。硝普鈉結合多巴胺用于急性心力衰竭的治療，具有較為突出的療效，適合于臨床推廣應用。

[1]熱比亞·麥麥提.急性心力衰竭的治療效果分析[J].中國保健營養，2013，4(12)：1744-1745.

[2]孫寶瑩.左西孟旦在急性心力衰竭治療中的應用進展[J].中國藥房，2011，22(18)：1718-1720.

[3]高紅麗，嚴松彪，陳暉.心鈉肽在急性心力衰竭治療中的研究進展[J].心血管病學進展，2010，28(3)：386-388.