40例高血壓患者健康教育及效果評價

西山煤電集團職工總醫院，山西 太原 030053

高血壓是中老年人常見的慢性非傳染性疾病，是以體循環動脈收縮壓和舒張壓持續增高為特征的臨床綜合征。據資料顯示，我國目前約有高血壓患者1.6億人，高血壓是引起心腦血管事件的危險因素，隨著醫療水平的提高及研究的深入，對高血壓的產生有了更深的認識，高血壓病情的發生、進展、預后等與患者的個人行為、心理狀態具有密切的關系，不健康的日常生活行為方式，不良習慣包括飲食習慣、心理因素、運動效果等是引發高血壓的主要原因。因此，控制血壓僅靠藥物治療，而不對患者的行為進行干預，使其改變行為方式，難以達到理想的控制效果。本研究選擇2011年4月至2012年4月在我科就診的高血壓患者80例隨機分為兩組，對觀察組患者采取針對性的、有計劃有組織的健康教育，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年4月至2012年4月在我科就診的80例高血壓患者隨機分為兩組，觀察組40例患者采用知信行健康教育模式進行指導，其中男性25例，女性15例年齡42～76歲，平均年齡(57.5±18.5)歲；對照組40例患者進行常規護理，其中男性22例，女性18例，年齡41～75歲，平均年齡(56.5±18.5)歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度、血壓等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 所有入選患者均符合WHO 1999年高血壓診斷標準，并經本人知情同意，愿意配合本次研究，同時所有入選者均為生活自理，服用降壓藥物治療的患者。

1.3 評價方法 健康教育前與后SBP、DBP進行測量，血壓控制在正常范圍內為達標。同時采用自制的高血壓知識問卷進行評價，共35項，滿分35分，回答正確為1分，不正確為0分，分值越高知識水平越好。采用自制的行為狀況調查表對患者的行為進行調查，包括吸煙、飲酒、運動、飲食、服藥五方面問題，滿分20分，分值越高行為狀況越好。

2 結果

比較兩組血壓控制效果，觀察組和對照組在健康教育前評分SBP、DBP比較差異無顯著性，健康教育后觀察組平均SBP、DBP明顯低于對照組，高血壓知識評分為(31.2±3.3)分，高血壓行為狀況評分為(17.6±5.3)分，明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組健康教育后血壓、高血壓知識評分、行為狀況評分比較[例，

3 討論

進入二十一世紀后，臨床醫學的模式也發生了根本性的改變，從單純的生物學模式轉為生物-心理-社會醫學模式[1]。對患者進行健康教育及行為、心理干預和生存質量的研究越來越受到臨床的重視，以人為本的理念在醫學界得到了進一步的推廣和深入運用。高血壓作為一種慢性非傳染性終身性疾病，其治療過程會與病人相伴終身[2]，在治療過程中不僅需要藥物治療，更重要的是提高患者對疾病的認知，使病人自覺接受并配合治療，改變不健康的日常生活行為方式。只有通過有計劃、有組織、針對性地系統的進行健康教育與行為干預[3]，促使高血壓病人積極參加有益的健康運動，按時按量服藥，自愿地改變不良的生活習慣和行為，消除或減輕影響健康的危險因素，才能達到預防和控制疾病的效果[4]。我們進行的健康教育主要有以下幾方面：

3.1 心理健康教育 我們通過定期開展健康與心理教育講座，結合中國的傳統中醫理論，為病人講授養生之道。中醫理論提倡養生先養心，因此我們在健康宣教室對心理因素在疾病發生發展中的重要作用進行了詳細講解，指導病人保持樂觀的心態，維持情緒穩定、避免緊張、激動、發怒等，不僅有利于高血壓的控制，同時也是健康長壽的關鍵和秘訣。

3.2 睡眠健康教育 睡眠不足或睡眠過多不僅影響健康，而且會導致精神萎靡、記憶力下降、認知功能障礙、反應遲鈍等，特別是高血壓病人，如果不科學安排睡眠時間，不僅治療效果受影響，還可能導致諸如心律失常、心肌缺血、腦卒中等并發癥。

3.3 運動健康教育 中國傳統醫學講究生命在于運動，合理運動不僅強身健體，對配合藥物降壓有很大的作用。我們在健康教育內容中進行科學的運動鍛煉指導，讓患者進行適量的有氧運動鍛煉，包括散步、打太極、快走、慢跑等運動，聯合社區組織唱歌、跳舞等活動，既調節身心，又使身體得到鍛煉。

3.4 飲食健康教育 現代疾病高血壓、高血脂等大都由不良的生活行為造成，保證營養平衡可以提高治療效果。我們在健康教育時強調飲食習慣的重要性與必要性，對病人進行飲食干預，日常飲食要少食鹽，多食水果、玉米、小麥、蔬菜、豆及豆制品、魚類等，飲食要定時定量，同時指導病人戒煙限酒。

綜上所述，我們根據健康教育的四大基石合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡為理論基礎上[4]，綜合考慮個人情況，制定針對性的健康教育，從教育效果顯示，觀察組平均SBP、DBP明顯低于對照組，高血壓知識評分及高血壓行為狀況評分都明顯高于對照組，兩組比較差異顯著，提示健康教育是幫助控制高血壓切實可行的方法。

[1]由淑萍，代亞麗.原發性高血壓患者生存質量現狀及護理干預研究[J].齊魯護理雜志，2007，13(19)：109-111.

[2]孫寧玲.2004年中國高血壓防治指南修訂版的解讀[J].高血壓雜志，2005，13(6)：378-379.

[3]陳愛萍，張維娜，蔡虹，等.高血壓患者的治療依從性與健康教育[J].護理研究，2002，16(3)：145-146.

[4]蔡曉青，馮運華，張玲玲，等.高血壓病病人的健康知識和治療的依從性調查[J].護理研究，2004，18(11)：1992-1993.