原發性高血壓應用中西醫結合護理的效果觀察

四川省攀枝花市十九冶醫院，四川 攀枝花 617000

原發性高血壓是一種以體循環動脈壓增高為主要臨床表現的心血管疾病，屬中醫學“眩暈”、“肝陽”等范疇，患者多表現為頭痛、眩暈、耳鳴等臨床癥狀，嚴重困擾著患者的健康和生活[1]。近年來，隨著社會經濟的發展和人們生活水平的提升，高血壓患病率有逐年上升趨勢，已成為重要的公共衛生問題[2]。本研究以原發性高血壓患者為研究對象，在常規藥物治療和護理基礎上，對患者輔以中醫護理，取得了良好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年1月我院收治的原發性高血壓患者220例，均參照《中國高血壓防治指南診斷標準》[3]及《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中高血壓診斷標準進行確診，患者收縮壓(SBP)≥140 mm Hg 和(或)舒張壓(DBP)≥90 mm Hg (1mmHg=0.133 kPa)。其中男120例，女100例；年齡45～70歲，平均年齡(50.8±5.4)歲；痰濁上擾型高血壓110例，陰虛陽亢型高血壓74例，肝陽上亢型高血壓16例，氣血虧虛型高血壓20例；排除合并精神疾患及嚴重心、腦、腎等臟器損傷者；所有患者研究前均知情同意。將上述220例患者隨機分為研究組和對照組，每組各110例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面資料經統計學分析，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取西醫常規藥物治療及護理干預，研究組患者在對照組基礎上，輔以中醫護理干預措施，主要體現在生活起居、飲食、辨證施護等幾個方面。兩組均以1個月為一個療程，連續治療兩個療程，并與治療前后對兩組患者SBP、DBP等血壓值進行測量和比較分析。

1.2.1 生活起居護理 根據患者的血壓情況，為患者制定個性化作息活動，血壓高時應臥床休息，減少活動，保證睡眠時間充裕，待病情緩解時可適當進行散步、太極拳、太極扇等活動；洗漱均用溫水，飯菜宜溫熱，避免冷飲冷餐；按時排便，保持大便通暢。

1.2.2 飲食護理 患者飲食宜清淡，宜食用低脂肪、低膽固醇、高蛋白食物，如瘦肉、蛋清、牛肉、豆制品，多食新鮮蔬菜和水果、限制食鹽攝入量(每日少于6g)，飲食要定時定量，不宜暴飲暴食。此外，患者應禁煙限酒。

1.2.3 辨證施護 根據患者的證型、病情進行辨證施護[4]，肝陽上亢型高血壓患者可用平肝潛陽、滋養肝腎之食物或藥物，諸如甲魚、芹菜、茼蒿、菊花、枸杞等，并調暢情志，穩定情緒；陰虛陽亢型高血壓患者可用補腎益精、滋陰潛陽之食物或藥物，諸如芝麻、核桃、黑豆、龜肉、枸杞、大棗、百合等；氣血虧虛型高血壓患者可用補益氣血、養心安神之食物或藥物，諸如豬肝、魚、瘦肉、蛋、阿膠、大棗、黨參、黃芪等；痰濁上擾型高血壓患者可用化痰除濕、和胃健脾之食物或藥物，如山楂、薏苡仁、冬瓜、薺菜及白蘿卜等。

1.3 療效判定標準[5]采用顯效、有效、無效三級療效評定標準。顯效：患者頭痛、眩暈、耳鳴等癥狀消失，DBP值下降幅度大于10mmHg并達到正常，或SBP值下降幅度大于20mmHg；有效：患者頭痛、眩暈、耳鳴等癥狀減輕，DBP值下降幅度小于10mmHg，但已降至正常，或SBP值下降幅度在10～20mmHg之間；無效：患者頭痛、眩暈、耳鳴等癥狀無明顯緩解，SBP、DBP等血壓值下降水平未達到上述標準。

2 結果

由表1可知，兩組患者治療前SBP、DBP等血壓值相近，差異無統計學意義(P>0.05)，經治療和護理干預后，兩組患者SBP、DBP等血壓值均不同程度下降，其中研究組下降明顯，與治療前及對照組同期比較，差異均具有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組治療前后血壓情況比較

3 討論

本研究結果顯示，經過2個月的常規藥物治療和中西醫結合護理，研究組患者的SBP、DBP等血壓值下降明顯，其效果優于單純進行西醫治療和護理的對照組。說明在對原發性高血壓患者進行常規藥物治療和護理基礎上，輔以中醫護理干預措施，將生活起居、飲食、辨證施護等中醫護理干預應用于臨床，可顯著提升降壓效果，有效控制患者病情，從而提升患者生活質量，降低因高血壓而引發的嚴重并發癥的發生率。

[1]劉漩.原發性高血壓的中西醫結合護理體會[J].河北中醫，2013，35(2)：288-289.

[2]劉鯤，王立芹，李艷秋.高血壓患者的中西醫結合護理[J].中醫臨床研究，2012，4(16)：106-107.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002：73-77.

[4]鄭麗維，鄧麗金，張文霞，等.老年高血壓社區中醫護理干預效果的研究[J].中華護理教育，2011，8(1)：31-33.

[5]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005年修訂版)[M].北京：人民衛生出版社，2005：16.