鹽酸氟桂利嗪預防晚發型偏頭痛療效及安全性研究

池松鶴

吉林省延邊腦科醫院神經內科，吉林延吉 133000

晚發型偏頭痛屬于偏頭痛的一種特殊表現形式，醫學界對該頭痛的發病機制到目前為止還未做出統一的論斷，只知道部分晚發型偏頭痛患者具有家族遺傳病史。相對于普通的偏頭痛癥狀而言，晚發型偏頭痛患者不會在青年階段發病，一般為45歲后才會顯現出臨床癥狀，在病癥發作時，痛感強烈且時間較長，甚至伴有嘔吐或頭暈等癥狀，并很少出現發病前兆。本研究對鹽酸氟桂利嗪預防性治療該病癥進行了相關的研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2010年6月～2013年1月收治的110例患者進行針對性研究，將2010年6月～2011年7月給予5mg鹽酸氟桂利嗪的55例患者作為A組，2011年8月～2013年1月給予10mg鹽酸氟桂利嗪的55例患者作為B組。110例患者中，男64例，女56例；年齡45～70歲，平均（51.62±10.52）歲；患者平均病程（6.14±0.97）年。所有患者均符合國際頭痛協會制定的關于晚發型偏頭痛的診斷標準，通過一般性的檢查，患者神經系統均為良好。

1.2 治療方法

1.2.1 健康宣講 對所有患者均采取偏頭痛知識講解和宣教。

1.2.2 對患者進行預防性治療 兩組患者均服用的鹽酸氟桂利嗪（山西津華暉星制藥有限公司，H14020126），每天1次，A組服用5mg/次，B組10mg/次，兩組各服用12周，在患者服藥3周后觀察其療效和所產生的毒副作用，在對患者進行完整療程的治療后，隨訪1年，且保證患者期間未進行其他種類藥物治療[1]。

1.2.3 對頭痛發作期的患者進行治療 兩組患者在頭痛發作期時，對其進行布洛芬（云南雄業制藥有限公司，H53021180）0.2g口服治療，待患者頭痛停止后，方可停藥。

1.3 觀察指標

對患者的疼痛測定采用的是國際通用的視覺模擬評分方法[2]，即VAS。無痛：0分；輕微疼痛：≤3分；中度疼痛：4～7分；重度疼痛：8～9分；劇痛：10分。

1.4 統計學處理

應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計數資料進行x2檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的頭痛程度比較

對兩組患者進行預防性治療后，頭痛程度比較見表1。兩組比較，除劇痛外，其他頭痛程度相比較差異有統計學意義（P＜ 0.05）。

表1 兩組患者治療后的頭痛程度比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后的頭痛發作頻率比較

對兩組患者進行預防性治療后，兩組患者的頭痛發作頻率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后的頭痛發作頻率比較[n（%）]

3 討論

偏頭痛是一種比較有規律的、整個頭部或者一側頭部疼痛的疾病，目前對其發病機制的解釋有很多，例如生化源、血管源、短暫性的腦血管收縮說法等。而最近今年的研究表明，偏頭痛的病理機制與腦血管疾病部分是相同的；在易發偏頭痛的年齡階段，患者會出現缺血性卒中、短暫性腦缺血等嚴重并發癥[3-4]。核磁共振成像技術逐漸成熟并推廣，為偏頭痛患者帶來了福音，能夠檢測出腦中的白質損傷情況，并研究其損傷與頭痛的關系[5]。

晚發型偏頭痛患者的年齡較大，并且同時還伴有多合并缺血性腦卒中的危險問題，針對這類患者進行治療，可采取鈣離子通道阻塞劑氟桂利嗪對偏頭痛進行預防，該藥物的副作用也較小，對人體基本沒有傷害。鹽酸氟桂利嗪是哌嗪氟化衍生物的一種，屬于二本烷基胺類化合物，是一種選擇性鈣離子拮抗劑；該藥物進入人體后，能夠將血管平滑肌的跨膜電位進行阻隔，降低平滑肌的收縮頻率，就能在一定程度上避免偏頭痛初期患者顱內血管的收縮問題。鹽酸氟桂利嗪能夠抑制5-HT的釋放以及血小板的聚集，除此之外，還能抑制內鈣的釋放和內流，保證鈣元素的穩定；藥物中含有的抑制血小板釋放的物質能夠降低血黏度，確保腦血管正常運作[6]。

從本研究可知，通過治療，A組無痛患者占30.9%，B組無痛患者占58.2%，A組患者無痛率低于B組，且相對而言，鹽酸氟桂利嗪能夠更好地控制偏頭痛的發病率；而兩組患者的不良反應率基本相似，因此可知，10mg用量的治療藥效更好，且沒有加重患者的不良反應。那么使用10mg鹽酸氟桂利嗪對晚發性偏頭痛的控制和治療能產生更好地效果，值得臨床推廣。

[1] 王愉樂，魏安寧.星狀神經節阻滯聯合電針治療偏頭痛的療效觀察[J].重慶醫學，2013，42（5）：481-483.

[2] 歐小凡，林斯革.托吡酯治療偏頭痛的臨床療效及其對腦血管病變和神經元放電的影響研究[J].中國全科醫學，2013，31（2）：161-163.

[3] 歐小凡，陳志斌.腦電圖、經顱多普勒及P300檢測技術在偏頭痛診斷中的應用價值[J].中國實驗診斷學，2013，17（1）：49-51.

[4] 李愛萍，丘東海.以先兆型偏頭痛為主要臨床表現的CADASIL（附1例報告）[J].中國神經精神疾病雜志，2013，39（1）：58-61.

[5] 李靖.氟桂利嗪與布洛芬聯合治療偏頭痛的療效觀察[J].中外醫學研究，2013，5（6）：24.

[6] 于洪波.尼美舒利分散片聯合鹽氟桂利嗪治療偏頭痛55例療效觀察[J].中國全科醫學，2010，13（2）：185-186.