黃芪注射液與血栓通注射液聯合應用治療急性腦梗死的臨床分析

王德功

山東省濟陽縣中醫院，山東濟陽 251400

急性腦梗死主要是由于顱內血管狹窄、血栓形成、栓塞、血流動力學改變以及痙攣等原因造成供血區域出現了局部功能障礙[1-2]。老年人群為急性腦梗死主要的發病人群，發病率、致殘率以及死亡率均較高，對患者的身體健康和生活質量造成了較為嚴重的影響[3-4]。為了降低死亡率，提高急性腦梗死患者的生活質量以及生活能力，現在對我院在2010年1月～ 2013年2月收治的156例急性腦梗死患者分別使用西藥常規治療和在常規治療基礎上使用黃芪注射液聯合血栓通注射液治療的臨床療效進行對比觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2010年1月～2013年2月收治156例急性腦梗死患者，分為對照組和觀察組，各占78例。對照組患者給予西藥常規治療，男42例，女36例，平均年齡（65.2±8.0）歲，病程3h～7d。其中合并糖尿病患者占8例，合并高血壓癥狀的患者占14例，合并高脂血癥患者占8例；觀察組患者在常規治療基礎上使用黃芪注射液聯合血栓通注射液治療，男40例，女38例，平均年齡（65.0±8.2）歲，病程2h～6.5d。其中合并糖尿病患者占8例，合并高血壓癥狀的患者占16例，合并高脂血癥患者占6例。所有患者均通過臨床檢查確診為急性腦梗死，納入標準主要包括以下幾個方面[5]：通過顱腦CT、MRI檢查提示為腦梗死；血小板計數＜100×109；血壓＞180/110mm Hg；近期沒有接受抗凝、抗血小板聚集等藥物治療。對于神經功能缺損遺留、出血傾向、短暫性心房纖顫、合并嚴重的心肺功能不全以及大面積腦梗死患者進行排除。兩組患者在年齡、合并癥、性別等基本資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用西藥進行常規治療，給予75mg氯吡格雷片、20mg阿托伐他汀鈣片進行口服治療，每天服用1次，使用依達拉奉和奧扎格雷鈉注射液進行靜脈注射液治療；觀察組患者在常規西藥治療基礎上使用黃芪注射液與血栓通注射液聯合治療，使用450mg血栓通注射液（廣東永康藥業有限公司，Z44023081）加入到5%的250mL葡萄糖注射液或者250mL生理鹽水中進行靜脈滴注治療，同時聯合20ml黃芪注射液（上海新亞藥業高郵有限公司，Z32021256）加入到5%的250mL葡萄糖注射液或者250mL生理鹽水中進行靜脈滴注治療，每天靜滴治療1次，1個治療療程為14d。針對合并基礎疾病史的患者給予降血糖、降壓以及抗冠心病等對癥治療，對兩組患者接受治療期間的臨床癥狀、體征進行對比觀察，并做好記錄。

1.3 療效判定標準[5]

無效指肌力、神經功能缺損評分、病殘程度均沒有改善，甚至惡化；有效指肌力比治療前提高I級以上，神經功能缺損評分減少18%～46%；顯效指肌力比治療前提高Ⅱ級以上，神經功能缺損程度減少47%～90%，病殘程度改善1～3級；痊愈指沒有留下后遺癥，完全康復，功能缺失評分減少91%～100%，病殘程度為0級。

1.4 統計學處理

選擇SPSS18.0軟件進行統計學處理，使用x2檢驗計數資料，使用t檢驗計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者在臨床療效總有效率上明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（x2=9.87，P=0.024＜ 0.05），如表1所示。觀察組患者在治療前神經功能的缺損評分為（22.42±6.61）分，治療后評分為（11.42±6.91）分，對照組患者在治療前神經功能的缺損評分為（21.61±7.20）分，治療后評分為（18.53±6.62）分，兩組患者在治療前后神經功能的缺損評分上差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效對比

3 討論

急性腦梗死在中醫學中屬于中風范疇，老年人群為急性腦梗死主要的發病人群，發病率、致殘率以及死亡率均較高，對患者的身體健康和生活質量造成了較為嚴重的影響[6-10]。急性腦梗死多因為氣虛血瘀、和經絡血脈痹阻引起，臨床治療方法主要以補氣活血、通絡為主[11-12]。黃芪具有補氣固表、排膿、利尿托毒和斂瘡生肌等功效，能夠通過降低脂質的過氧化，減少生成丙二醛，能夠對自由基起到清除的效果，阻斷了自由基的爆發；黃芪具有舒張血管和降低血小板粘附作用的效果，能夠抑制合成血栓素，減少了血栓形成。

血栓通主要由三七總皂苷組成，三七具有消腫鎮痛和散瘀止血的功效，具有顯著的抗凝效果，能夠對血小板的聚集起到抑制作用，促進了纖溶，增加了腦血管動脈的血流量，促進了血黏度下降，具有良好的抗氧化損傷作用。黃芪注射液聯合血栓通注射液治療急性腦梗死療效確切，提高了臨床治療效果，能夠有效改善神經功能缺損，具有安全、可靠性[13-19]。上述結果顯示：觀察組患者在臨床療效總有效率上明顯高于對照組患者（P＜0.05）；兩組患者在治療前后神經功能的缺損評分上差異有統計學意義（P＜0.05）。說明黃芪注射液與血栓通注射液聯合應用于治療急性腦梗死取得的臨床療效顯著，是一種安全、有效的臨床治療方法，值得在臨床上廣泛推廣和應用。

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