人工流產手術擴宮器的研制及應用

熊姍姣 熊茜 肖磊 李小艷 施美蓉

（1.湖北省荊州市婦幼保健院手術室，湖北 荊州434020；2.國家知識產權局專利審查協作北京中心，北京100190）

臨床現有擴宮器械采用一組圓柱形的不銹鋼棒，醫生要將擴宮棒由小到大依次反復換插于宮頸內，易使宮頸表面的毛細血管破裂及引起宮內感染，增加了受術者的痛苦；甚者造成子宮穿孔、引起人工流產綜合征等。鑒此，我科研制了一種用于人工流產手術的擴宮器，經臨床應用，效果顯著。現介紹如下。

1 制作與構造

該擴宮器由導向棒、擴宮棒及推進螺母組成（圖1）。導向棒棒體表面上一部分制有外螺紋，導向棒一端制成圓錐形圓柱體。

擴宮棒中心制有通孔，一端制成圓錐形，另一端制有棒體垂直的尾翼的圓柱體，擴宮棒為醫用高分子制成。導向棒安裝于擴宮棒的通孔內，導向棒的兩端伸出于擴宮棒外，導向棒靠擴宮棒尾翼的一端裝有推進螺母，推進螺母上制有旋柄。擴宮棒和導向棒的棒體表面刻有刻度，用于觀察和控制導向棒和擴宮棒所插入的深度。

圖1 擴宮器示意圖

2 使用方法

手術時，先將導向棒慢慢插入宮頸口，依據上面的刻度尺控制插入的深度為5～6cm即可，再將擴宮棒由通孔套在導向棒上，并推進至宮頸口，然后安裝好推進螺母并輕輕旋轉，使之擠壓擴宮棒，使其緩慢進入宮頸口，并觀察其表面所制的刻度尺，使其進入宮頸的恰當位置，待滿足宮頸擴張所需要的停留時間后，握住擴宮棒上的尾翼，將擴宮器整體退出宮頸即可。

3 討論

人工流產雖然是一種安全、有效、簡便的手術，但手術中宮頸擴張的順暢是手術成功的關鍵環節。宮頸口順利擴張可減少孕婦的疼痛，進而減少人工流產綜合征的發生。同時也可使手術時間縮短，手術中出血減少，術后感染的機會減少[1]。在常規的人工流產手術過程中，擴張宮頸是首要步驟，目前所有擴宮器械均為圓柱形不銹鋼棒，其外徑從3～12mm不等，每0.5mm為一個級號。手術時，醫生將擴宮棒由小到大依次換插于宮頸內，且停留一定時間，使其擴張至手術需要的寬度（一般為6.5～7.5mm）。這種擴宮器械不僅操作繁瑣費時，而且由于宮頸被擴宮棒多次抽插，易使宮頸表面毛細血管破裂，極易引起宮內感染，增加了受術者的痛苦。另一方面，如遇到宮頸難于擴張者，往往造成手術者的手臂因持續用力而酸軟，以至刮宮手感欠佳，易漏刮或將子宮刮穿。本實用新型擴宮棒是在推進螺母的擠壓下循序漸進的進入子宮口，其進入的力度和速度都由推進螺母掌控，且一次性完成，減少了受術者的痛苦，避免人工流產綜合征的發生。

[1]洪英，歐小紅.術前口服米索前列醇配合超導可視技術用于人工流產效果分析[J].中外醫學研究，2012，10（4）：143.