碘伏加白砂糖治療系統性硬皮病指尖潰瘍的療效觀察

李小梅 邵汝女 鄒慧珍

（江西省永豐縣人民醫院 永豐331500）

系統性硬皮病指尖潰瘍為硬皮病中最頑固、難治的環節，皮膚纖維化，局部組織缺血、缺氧、壞死，使潰瘍反復發作、傷口疼痛，容易伴發感染，造成患者心理創傷，從而影響生活自理能力。針對該病病理改變特點，我院從2006年開始，自制碘伏加白砂糖敷料進行局部濕敷，患者局部疼痛緩解快，傷口愈合迅速，且操作簡單、安全，深受患者歡迎。現總結匯報如下：

1 資料與方法

1.1 資料 我院2006年2月～2011年1月共收治系統性硬皮病伴指尖潰瘍18例。年齡最小的43歲，最大的56歲，平均年齡49歲，其中男性5例，女性13例，入選條件為病情穩定、無畏寒、無發熱、指尖潰瘍伴疼痛者。

1.2 方法 將18例患者隨機分兩組，治療組和對照組各9例。對照組采用單純碘伏敷料換藥，2～3次/d，7d為1個療程。治療組采用碘伏加白砂糖敷料濕敷換藥，2～3次/d，7d為1個療程。白砂糖和敷料分別高壓消毒，現配現用，消毒盒內盛碘伏100mL倒入白砂糖50g，溶解后放入敷料，敷料把碘伏液吸干浸透為止。按正常換藥原則進行，遇到傷口膿性分泌物多不易拭去時，用3%雙氧水反復沖洗傷口，過深傷口用棉簽擴創，擠壓傷口，排除膿性液，直到流出液清亮為止，然后用碘伏白砂糖敷料濕敷傷口，加壓包扎，外敷一次性薄膜手套，用紙膠布固定，2～3次/d換藥，以保持創面濕潤。

2 結果

2.1 兩組患者潰瘍愈合時間 見表1。

表1 兩組患者潰瘍愈合情況 例

2.2 療效評價 顯效：換藥3d，創面干燥結痂，無滲液及感染，疼痛減輕；有效：換藥7d，創面干燥，無滲液及感染，疼痛減輕；無效：換藥7d以上創面依然滲液較多，有感染征象或皮下集膿，嚴重者伴發熱及全身癥狀。兩組治療效果見表2。

表2 兩組患者療效比較 例

3 討論

硬皮病是一種全身結締組織病，病人血管內膜纖維化可引起血管阻塞、血小板激活，發生凝血和纖維沉積，手指也可發生纖維化，因此病人手指關節發生破潰，不易愈合。硬皮病患者由于皮膚代謝、營養失調，加之搔抓、外傷，也經常出現皮膚潰瘍[1]。

碘伏又稱強力碘、聚維酮碘，是聚乙烯吡咯烷酮的復合物。碘伏主要通過釋放單質碘，結合菌體蛋白質的氨基酸使細菌變性，同時氧化細菌原漿蛋白的活性基因，導致微生物死亡。碘伏殺菌譜廣、作用持久，能殺滅病毒、細菌繁殖體、真菌、原蟲等，對細菌芽胞殺滅作用差[2]。可減少潰瘍面滲出，起到殺菌、消腫、收斂作用。

白糖含葡萄糖，葡萄糖能均勻分布于創面造成高滲環境，致細菌細胞脫水，細菌失去繁殖能力，菌體死亡；并能使機體局部組織脫水，減輕創面及肉芽組織水腫，同時能形成保護膜，防止細菌繼續侵入；并能改善局部血液循環，改善周圍營養，促進創面愈合。此外，葡萄糖還具有生肌作用，可減少創面疼痛，利于傷口愈合[3]。

[1]張學軍.皮膚性病學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2004.147-149

[2]曹慧芳,周昆.碘伏的新用途[J].中國誤診學雜志,2007,7(17):4125

[3]廣東省衛生局.基礎護理學[M].廣州:廣東人民出版社,1981.26-27