銀杏葉制劑聯合西藥治療腦梗塞38例

宗時春 西安郵電大學衛生所（西安710061）

本組病例采用銀杏葉制劑聯合西醫治療腦梗死患者38例，取得滿意療效，現報道如下。

臨床資料 選取西安醫科大學中醫科2007年2月至2007年12月門診或住院的急性腦梗塞患者74例，納入標準均符合1995年全國第四屆腦血管病會議上提出的腦梗塞診斷標準［1］，并經頭顱CT 或核磁共振證實。治療組38 例，男27 例，女11例；年齡48～79歲；病程1～3d；其中丘腦梗塞9例，基底節區梗塞27例，腦干梗塞2 例。對照組36 例，男24 例，女12例；年齡53～86歲；病程1～3d；其中丘腦梗塞10例，基底節區梗塞25例，腦干梗塞1例。兩組患者中合并有高血壓20 例，糖尿病6 例，冠心病9 例，并且在年齡、性別、病情嚴重程度及伴隨疾病方面具有可比性。根據腦卒中神經功能缺損評分標準，對兩組病人進行評分、分型。治療組輕型16例，中型14例，重型8例；對照組輕型17例，中型12例，重型7例。

治療方法 兩組患者均給予臨床常規西藥治療，血塞通、尼群地平、低分子右旋糖酐、腸溶阿司匹林和胞二磷膽堿以改善血液循環和腦功能，治療組在此基礎上加用舒血寧注射液20mL 加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每日1次，連續14d，后改為銀杏葉軟膠囊口服，2粒／次，3次／d，連續15d，按患者病情合理給予脫水、降壓、降糖、降脂等對癥處理。治療前及治療后1個月分別抽血化驗血液流變學指標，并對兩組患者進行治療前后神經功能缺損程度評分和生活能力評定。

療效標準 根據患者神經功能缺損積分值的減少和病殘程度分為基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0 級；顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；進步：功能缺損評分減少18%～45%；無變化：功能缺損評分減少17%左右；惡化：功能缺損評分增多18%以上。

統計學方法 計量采用t檢驗，數據以均數±標準差表示；計數采用χ2檢驗，以P ＜0.05為差異有顯著意義。

治療結果 兩組臨床療效比較 見表1。

表1 兩組治療效果比較

兩組治療前后神經功能缺損積分改善情況比較 見表2

表2 治療前后神經功能缺損積分比較

兩組治療前后血液流變學變化情況 見表3。

表3 兩組血液流變學改變比較

討 論 銀杏葉是銀杏科銀杏屬植物銀杏的干燥葉，含有20多種黃酮類化合物，因作用范圍廣、不良反應少，其提取物藥理作用的研究報道越來越深入。銀杏葉提取物其化學成分有兩大類：一類是黃酮類，另一類是萜類化合物。二者對腦缺血的保護、神經可塑性的提高、神經退行性疾病的改善以及學習記憶功能的提高等方面都起著重要的作用。隨著銀杏葉提取物的深入研究，其在神經系統方面的保護機制可能通過清除自由基、抗氧化；拮抗血小板活化因子、抑制血小板聚集；抑制一氧化氮合酶、減少一氧化氮的毒性作用；抑制谷氨酸毒性；保護線粒體等方面因對神經系統起到很好的保護作用［2］。

銀杏葉制劑的種類目前在臨床上應用的有片劑、膠囊、滴丸、口服液及注射液，本組患者在急性發病時給予銀杏葉注射劑（舒血寧）治療，2 周后改為口服銀杏葉軟膠囊。治療期間未見不良反應及肝腎毒性發生，用藥安全、服用方便，可明顯提高患者生活質量，在短時間內改善傷殘程度，臨床療效明顯。

［1］ 中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：379.

［2］ 李海龍，李 紅.銀杏葉提取物的神經保護機制的研究進展［J］.中醫藥導報，2007，13（7）：111－112.