噴嚏不止，當心過敏性鼻炎

你是不是早上起床疊被子，就無緣由地鼻子發癢、噴嚏不止？或者，剛剛出門呼吸新鮮空氣，就會一連串噴嚏，鼻涕似清水似地流個不停？

身邊的人見你這副模樣，可能還會關切地提醒一句：“著涼了吧？快吃點感冒藥?！苯Y果感冒藥吃一兩個星期也不見好轉，鼻涕照流不誤，鼻塞夜夜來襲，鼻癢高峰時期還會伴發眼睛周圍奇癢無比。等你實在忍受不了去就醫，醫生就會告訴你其實是過敏性鼻炎犯了……

事實上，現實生活中有些朋友出現上述癥狀時間達數月、數年，有了喘憋癥狀才到醫院醫治，使得治療復雜化，承受了更多的痛苦。

過敏性鼻炎：熟悉的病名，不熟悉的病情

過敏性鼻炎又稱作變態反應性鼻炎，是一種由變應原誘發的、由免疫球蛋白IgE介導的機體超敏反應。過敏性鼻炎依據發作時間分為季節性和常年性，一般能查到明確的過敏原（變應原）。季節性過敏性鼻炎的過敏原多為花粉、蒿草等植物性物質；常年性過敏性鼻炎的過敏原多為塵螨、真菌、食物等物質。冬日里空氣干燥，屋塵螨、粉塵螨等廣泛漂浮，空氣里漂浮的可吸入顆粒物質較多，常年性過敏性鼻炎者多數會在冬季加重。季節性過敏性鼻炎多數會在春夏或夏秋季高發。

過敏性鼻炎一般一周發作4天以上，每天發作時間不少于4個小時。鼻癢后陣發性噴嚏就會繼之出現，一連串噴嚏之后，清水樣鼻涕便源源不斷，嚴重者會在1天內用掉數包紙巾擦鼻涕。大量鼻涕和鼻黏膜的高度水腫使得鼻腔塞得嚴嚴實實，鼻塞也就在所難免。擤出鼻涕后可能會出現輕度緩解，但這種解脫也是暫時的、輕微的，清水鼻涕再次積聚后，鼻塞又開始了。由于鼻塞導致大腦缺氧，會出現頭痛、頭脹，暈沉沉無法正常休息、工作。

近年，工業污染和生活污染使得人們的居住環境內出現了愈來愈多的新致敏物質，過敏性鼻炎的發病率在全球范圍內都有所升高。據國外文獻報道，過敏性鼻炎發病率20%～30%，兒童發病率甚至高達40%，其中以白種人發病率居高。過敏性鼻炎一旦發作且控制不佳，約40%～50%可能發展為支氣管哮喘，其他并發癥包括鼻息肉、鼻竇炎、過敏性結膜炎等。

感冒：過敏性鼻炎的替罪羊

有人要問，普通感冒也是鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、頭痛，我們怎么來區分普通感冒和過敏性鼻炎呢？的確，普通感冒和過敏性鼻炎容易混淆。普通感冒也叫上呼吸道感染（上感），是病毒或細菌引起的上呼吸道黏膜的炎性反應。集中在鼻部的癥狀主要是急性鼻炎，表現為鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、頭痛，伴發全身酸痛、乏力、發熱等全身癥狀。但是仔細觀察，普通感冒鼻塞和過敏性鼻炎無論是癥狀還是病程其實都是有區別的。如右表。

（編者注：右表僅供參考，要確定自己究竟是患了感冒還是過敏性鼻炎，最好還是到醫院找?？漆t生做詳細的問診和檢查。）

過敏性鼻炎檢查有講究

那么，去耳鼻喉科看過敏性鼻炎時需要注意哪些事項呢？

首先，配合醫生的問診，詳細描述自己的癥狀，包括發病的時間，誘因（這項很重要），以及鼻塞、頭痛、鼻涕、噴嚏、鼻癢等主要的表現。如果感覺鼻炎發作時伴有喘憋、胸悶癥狀，也一定要告知醫生；如果已經服用感冒藥或者已經自行使用噴鼻的藥物，一定要在就診前至少停止使用1天，否則藥物作用可能會掩蓋實際的病情，干擾醫生的正確診斷。一般情況下，醫生根據查體，診斷過敏性鼻炎并不難。正確使用藥物，癥狀也能很快控制住。實際上，避免接觸過敏原才是治療過敏性鼻炎的首要原則，因此尋找過敏原也很重要。

目前，國內過敏原檢測的檢查主要有體內試驗和體外試驗兩大類。體內試驗主要是用過敏原皮試液點刺到皮內，根據風團大小確定過敏原。這種檢查方便、快捷，應用廣泛。但是要注意以下幾點：1.近期服用或使用抗過敏藥物、糖皮質激素者，要停止使用1周以上才能進行此類檢查；2.以前曾經出現過過敏性休克、嚴重哮喘的患者不能進行此項檢查；3.鹽酸或組胺過敏的人也不適合進行此項檢查，因為要使用鹽水和組胺進行對照。

體外試驗主要包括血清學檢查。這種檢查不受藥物使用的影響，可以不停止抗過敏藥物或糖皮質激素的使用，只需靜脈抽血即可，適用于點刺試驗無法配合的人群，如小朋友等。

當然，兩項檢查相結合才能得到相對客觀的結果，明確過敏原的種類。

過敏性鼻炎不難控制

治療過敏性鼻炎，首當其沖要避免接觸過敏原。因此，如檢測得知對某些食物過敏，比如海鮮，那么應避免攝入該類食物；對某些花粉或者植物過敏，應該在該類植物開花或茂盛生長的時候減少外出或外出戴好口罩，并且根據醫囑在過敏季節開始前使用藥物提前預防；如果是對塵螨、灰塵、真菌等無法回避的物質過敏，那實際控制確實比較麻煩和無法執行，但仍然可以通過晾曬被褥、通風、加濕等途徑來減少接觸機會。

藥物控制對于過敏性鼻炎的治療也相當重要。根據診療指南，對過敏性鼻炎進行分級治療，主要的藥物包括鼻噴激素、口服抗過敏藥、口服糖皮質激素等。過敏的嚴重程度不同，藥物的使用方式、種類、時間也不同。

藥物的使用指導請遵醫囑。有兩點需引起大家的注意：1.請依據說明書正確使用鼻噴藥物，這是堅持用藥的前提；2.過敏性鼻炎可以控制但不能根治，不要輕信那些夸大醫療效果的非法廣告。