早產(chǎn)寶寶六大關(guān)

人類正常妊娠期從母親末次月經(jīng)的第一天開始計算，為期280天。妊娠期<37周（259天）出生的新生兒稱為早產(chǎn)兒，妊娠期<32周（224天）則為極度早產(chǎn)兒。胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒。其出生體重大部分在2500g以下，頭圍在33cm以下。

家有早產(chǎn)寶寶的父母難免擔心，但此時更重要的是幫助您的寶寶順利度過出生后的第一段艱難時光。此時，了解有關(guān)早產(chǎn)寶寶的健康信息至關(guān)重要。

早產(chǎn)兒需戰(zhàn)勝六大關(guān)

因為器官發(fā)育不夠成熟，早產(chǎn)寶寶需要特殊的護理、治療，以及更多的關(guān)愛。通常，早產(chǎn)兒的這些不成熟表現(xiàn)都會在醫(yī)院里得到解決，爸爸媽媽需要做的是配合醫(yī)生的治療。

1.體溫關(guān)：

早產(chǎn)兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，通常不能維持正常體溫，再加上皮下脂肪少，易散熱等原因，所以體溫常為低溫狀態(tài)。所以醫(yī)生安排有需要的早產(chǎn)兒在暖箱內(nèi)進行撫育，體重達到1800～2000克時，才可以離開暖箱。正常的新生兒體溫在36.0℃～37.2℃，早產(chǎn)寶寶即使不需要進暖箱，在體溫低于36.0℃時，也要及時請醫(yī)生檢查。

2.呼吸關(guān)：

不成熟的肺影響了早產(chǎn)兒呼吸，容易出現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭。往往需要人工呼吸機及一些特殊藥物。這里要提到一種藥物“肺表面活性物質(zhì)”，它可以促進早產(chǎn)兒肺部發(fā)育，減輕呼吸困難，也在一定程度上避免了呼吸機的使用。所以雖然價格昂貴，但對呼吸困難的早產(chǎn)兒來說是救命的藥。通常體重在1500克以下的早產(chǎn)兒，醫(yī)生會建議在出生時馬上使用，體重在1500～2500克的早產(chǎn)兒，醫(yī)生會根據(jù)他的呼吸情況推薦使用。

3.黃疸關(guān)：

早產(chǎn)兒的肝功能不成熟，所以皮膚黃疸出現(xiàn)早，而且程度較重。不及時采取光療等措施控制黃疸的進程，會出現(xiàn)大腦的不可逆的損傷――醫(yī)學上稱為膽紅素腦病。盡快喂奶、盡快排便可以幫助早產(chǎn)兒盡早排出體內(nèi)的膽紅素，讓黃疸消除。必要的時候醫(yī)生還會建議給寶寶進行藍光照射。

4.出血關(guān)：

早產(chǎn)兒肝功能不成熟還可導致全身出血，特別是腦出血、腸出血，所以要預防導致早產(chǎn)兒出血的誘因出現(xiàn)，比如體溫過低、血糖低、過多搬動、感染。

5.喂養(yǎng)關(guān)：

早產(chǎn)兒往往不能進行正常吸吮，無論是奶瓶喂養(yǎng)還是母乳喂養(yǎng)，流量不能太快，以防寶寶被嗆到。另外對不能自行進乳的寶寶，需通過鼻飼喂養(yǎng)，但另一些寶寶還需要通過靜脈輸注營養(yǎng)物JnZLUyywJKMJ9/rmYCjnOLy2ZXqOD9okIaziLooIH9Y=質(zhì)。

6、感染關(guān)：

新生兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，早產(chǎn)兒更是如此。全身感染是最容易出現(xiàn)在早產(chǎn)兒身上的病癥。注射免疫球蛋白和必要的抗生素可預防及控制感染。

早產(chǎn)兒常見并發(fā)癥

因為出生時的發(fā)育不成熟，早產(chǎn)兒比正常嬰兒更容易受到疾病的困擾。

1.貧血

幾乎100%的早產(chǎn)兒都有貧血，只是程度的不同。所以，在出院前要咨詢醫(yī)生是否需要給寶寶補鐵，以及具體補多少。在定期的復查時，醫(yī)生也會對寶寶的微量元素進行檢查，所以一定要按時帶寶寶復查。

2.慢性肺部疾病

多見于極低和超低出生體重兒，是由于吸氧、機械通氣及感染等多因素而致。對于合并有慢性肺疾病的早產(chǎn)兒，比正常嬰兒更容易受到感染，出院后，應定期隨訪，一旦發(fā)生呼吸道感染，應在醫(yī)生指導下進行治療。

3.視網(wǎng)膜病變

通常的表現(xiàn)是眼睛呈現(xiàn)灰色，眼球不能追逐物體的移動。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育往往不成熟，這種情況稱為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病?，F(xiàn)已有明確規(guī)定，對出生體重小于1500克的早產(chǎn)兒，于生后4～6周進行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查。發(fā)現(xiàn)問題及時治療，可避免或減輕今后寶寶視力異常的出現(xiàn)或程度。

4.早產(chǎn)兒佝僂病

早產(chǎn)寶寶回到家后生長速度非?？?，但他的吸收能力很有限，所以很容易導致維生素D缺失。所以一定要按照醫(yī)生的建議，出院后為寶寶補充維生素D和鈣。在添加輔食后，要再咨詢醫(yī)生，補鈣和維生素D的劑量如何根據(jù)飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整。

出院后家人應倍加呵護

1.由于孩子吸吮力較弱，應耐心喂養(yǎng)；一般出院初期，每次喂奶大多需要30～40分鐘。

2.剛出院回到家的寶寶，頭兩三天內(nèi)，其每餐的喂食量先維持在醫(yī)院時的原量不必增加，到適應家里的環(huán)境后再逐漸加量，因為環(huán)境的變遷對寶寶有很大影響，尤其是胃腸的功能。

3.可喂食早產(chǎn)兒奶粉，以促進消化及增加營養(yǎng)吸收。

4.保持適宜的環(huán)境溫度及濕度。

5.定期回醫(yī)院隨訪：如視聽力、黃疸、心肺、胃腸消化、及接受預防注射等。

6.熟練幼兒急救術(shù)，如吐奶、抽搐、膚色發(fā)紺時的處理、以備不時之需。

關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育

聽力發(fā)育

在寶寶出院前，醫(yī)院應對早產(chǎn)兒進行了第一次聽力篩查。家長一定要向醫(yī)生詢問結(jié)果。如果篩查沒有通過，應根據(jù)醫(yī)生的安排進行復查。若已通過篩查，家長也應注意寶寶對聲音的反應。存在任何疑慮，都應進行再次聽力篩查或診斷性評估。

行為發(fā)育

建議家有早產(chǎn)兒的父母，應從孩兒一出生就開始注意觀察、了解早產(chǎn)兒的動作、智力發(fā)展，以便在問題出現(xiàn)時可以求醫(yī)，作出適時的補救，將傷害減至最輕。

然而，父母必須謹記的是，早產(chǎn)兒的心智發(fā)展，必須以矯正年齡來評估（矯正月齡=出生后月齡-（40-出生時孕周）/4）。例如：孕周只有32周的小寶寶，現(xiàn)已出生3個月，他的矯正月齡=3-（40-32）/4=1個月。這時可將孩子的身高、體重和頭圍與正常嬰兒生長曲線表中1月齡進行比較。矯正月齡使用到孩子滿24個月（2歲）時。早產(chǎn)寶寶的發(fā)展情形應如以下：

矯正年齡4個月大：頭部可固定。

矯正年齡6個月大：能翻身。

矯正年齡9個月大：會站立。

覺得不對，及早就醫(yī)

如果你的早產(chǎn)寶寶出現(xiàn)以下異常跡象，一定要帶他去看醫(yī)生：

鼻子和嘴唇周圍或皮膚發(fā)青；

膚色比平常蒼白；

不吃東西；

脾氣比平常煩躁，易激惹；

沒有平?；顫?，反應差；

嘔吐 （不是小口吐奶或胃食管返流）；

呼吸困難；

呼吸節(jié)律出現(xiàn)變化，不規(guī)則、急促、喘息或呻吟等；

腹瀉時間超過1天；

排便習慣出現(xiàn)變化；

發(fā)燒；

出現(xiàn)呼吸暫停（指呼吸短暫性停止，超過20秒為異常）；

或者，你就是覺得寶寶好像狀況“不對”。

要記?。喝绻阌X得寶寶哪里有問題，一定要帶他去看醫(yī)生。

薛辛東，中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院兒科教研室主任，教授，博士生導師。研究方向：早產(chǎn)兒肺損傷及腦損傷的基礎(chǔ)與臨床研究。